?妊娠合并肾盂肾炎Р第一部分:相关疾病的快速初步诊断Р1Р评估项目Р危险指标Р考虑诊断Р腹痛可发生在早、中、晚孕及产后Р问:是否妊娠、妊娠周数?查:血压<90mmHg? 脉搏》110次/分? 体温》38度?子宫:软硬,大小?腹部:疼痛部位,有无压痛反跳痛?有无重物? 产后子宫宫旁有无压痛Р异位妊娠?晚期流产?卵巢囊肿?阑尾炎,附件炎?足月产或早产?羊膜炎?胎盘早剥?子宫破裂?产褥感染Р注:以上所列疾病不能包括全部妊娠或产褥期疾病,以上是孕产妇死亡率和患病率增高的主要危险因素。Р对以下症状的妇女也应重视并做相应处理:Р1、胎膜早破;?2、面色苍白、无力;?3、虚脱;?4、严重头痛;?5、视物不清;?6、呕吐;?7、出血倾向;?8、全身水肿。Р第二部分:初步处理原则Р2Р一、识别;?二、对急症的快速反应;?1、急症的初步处理:?1)让患者平静,医务人员的思考要有逻辑,关注患者的需要;?2)要时刻有人关注患者;?3)专人负责,以免造成混乱;?4)呼救,请相应科室会诊。?5)如患者昏迷需评估呼吸道是否通畅、呼吸及循环情况;?6)如已休克,立即抢救;如怀疑休克,立即治疗;如没有休克可能发展成休克,应立即做好休克防治工作。Р初步处理(表1)Р危险因素Р可能发生的危险Р检查方法Р乡级医院处理原则Р年龄?历史因素?骨盆狭窄Р难产?同上?再次发生类似情况Р产前检查:年龄、身高、体重?病史Р常规产前检查、转县级医院分娩Р流产、?宫外孕Р前置胎盘Р胎盘早剥Р妊娠期高血压Р出血、休克、死亡?同上Р同上Р出血、休克、死亡(包括胎儿)Р抽搐、死亡Р病史、体征、辅助检查Р同上Р诱因、体征,辅助检查Р详细诊断标准Р输血、输液、及时清宫,无输血、手术条件在输液条件下护送转诊?一旦出血立即转诊至有输血条件的医院Р输血输液,无输血、手术条件在输液条件下护送转诊Р轻、重度子痫前期或子痫,在乡卫生院解痉、降压后转诊
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