急诊检查及治疗技术Р暨南大学第二临床医学院? 深圳市人民医院急诊教研室Р ? 急诊科: 钟贤良? 电话:13428704691(664691)? E -mail:zhongxianliang2002@Р教学要求Р掌握各项操作的适应证、禁忌证、以及拔管指征Р熟练各项操作的术后管理Р了解各项操作的操作方法Р一、胸腔穿刺术与胸腔闭式引流术Р二、腹腔穿刺术Р三、深静脉穿刺术Р四、腰椎穿刺术Р一胸腔穿刺术Р目的?适应证?禁忌证?准备工作?操作方法?注意事项Р<Ⅰ>目的Р1.诊断性穿刺:? 确定胸腔内有无液体、气体;确定积液的性质或病因Р2.治疗性穿刺:? 通过抽液、抽气,减轻胸腔内压迫;胸? 腔内注入药物治疗脓胸、胸膜炎、肿瘤Р胸膜腔:在肺和胸廓之间存在的密闭的潜在的腔隙?特点:? 1、密闭不含空气? 2、正常胸腔有3-15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用Р胸腔积液和气胸示意图Р<Ⅱ>适应症*Р1、胸腔积液性质不明者?2、胸腔积液导致呼吸循环障碍者?3、外伤性或自发性血、气胸、血气胸?4、急性脓胸、脓气胸、结核性渗出性? 胸膜炎?5、胸腔内注射药物(肿瘤病人注射化? 疗药物、气胸病人注射粘连剂、抗? 菌药等)Р<Ⅲ>禁忌证*Р1、出血倾向者。(应用抗凝剂、凝血机制障碍、血小板<50*10^9/l等)?2、穿刺部位有炎症、肿瘤?3、大咯血、严重肺结核?4、对麻醉药过敏?5、不合作者Р<Ⅳ>准备工作Р1、了解熟悉病情,说明目的,消除其顾虑及精神紧张,签署相关同意书Р2、体查,查看胸片、CT,凝血时间、血常规、心电图等Р3、器械准备:胸腔穿刺包、引流管、试管、药品等
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