。?听诊呼吸音是否存在或减弱?处理方法:?1、患者没有呼吸或不正常,给予辅助呼吸?2、呼吸困难者,吸氧及辅助呼吸?3、张力性气胸者,开放性气胸者对症处理Р四、意识状况РD:disability ?评估患者是否清醒,可应用“清、声、痛、否”( AVPU法)简单快速评估其清醒程度?清(alert):清醒?声(vocal):对语言刺激有反应?痛(pain):对疼痛刺激有反应?否(unresponsive):不清醒,对任何刺激无反应Р初步判断后,深入查体及应用高级量表评估Р五、暴露患者/环境控制РE:exposure/environment control?评估时可移除患者的衣物以评估和识别任何潜在的疾病或损伤症状?注意给患者保暖和保护其隐私Р初级评估(Primary asserment)Р初级评估的内容Р主要症状Р处理方法РA 气道及颈椎(airway)Р能否说话,发音是否正常,气道是否通畅,Р1.开放气道抬颌法或推颌法 2.负压吸引 3.气管插管РB 呼吸功能(breathing)Р是否自主呼吸,频率,胸廓起伏是否对称Р1.吸氧2.气管插管 3.机械通气,4.减压РC 循环(circulation)Р心率,脉搏肤温,血压Р1.心电监护 2.建立静脉通路 3.心肺复苏РD 神志(disability)РAVPU(清,声,痛,否)?GCS(格拉斯昏迷分级法?睁眼,语言,肢体运动Р1.密观病情,2.昏迷患者,入抢救室,保持气道通畅,维持呼吸功能3.查因РE 暴露患者/ 环境控制Р深入检查,评估和识别任何潜在的疾病或损伤Р注意保暖及隐私保护Р次级评估(Secondary assessment)Р目的:初级评估后,患者初步情况稳定,没有生命危险时,进行次级评估,识别疾病与损伤的指征,完成分诊级别的确定。Р 时间:3-5minР内容: (一)问诊? (二)生命体征测量? (三)重点评估
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