血压降至目标值以后,边监测血压边调节点滴速度。?4.不稳定性心绞痛?通常成人以 1~5μg/kg/分速度静脉点滴盐酸地尔硫䓬,应先从小剂量开始,然后可根据病情适当增减,最大用量为5μg/kg/分。Р钙拮抗剂的分类及演进Р类别?第一代第二代第三代? 新活性成分新活性成分? 和/或新剂型?二氢吡啶类?硝苯地平?硝苯地平?贝尼地平?氨氯地平?(动脉> 心脏)?尼卡地平(SR/GITS)?依拉地平?拉西地平? 非洛地平ER?美尼地平? 尼卡地平SR?尼伐地平? 尼莫地平? 尼索地平? 尼群地平?硫氮卓酮类?地尔硫卓?地尔硫卓SR??(动脉= 心脏)Р苯烷基胺类?维拉帕米?维拉帕米 SR?(动脉< 心脏) 加洛帕米?缩略语: ER = 缓释; GITS = 胃肠道治疗系统; SR = 持续释放РZanchetti, 1997Р非二氢吡啶类钙拮抗剂(静脉)药理药代Р目录Р地尔硫卓在高血压的应用?地尔硫卓在心绞痛的应用?地尔硫卓在房颤控制心室率的应用?地尔硫卓近期临床研究Р心保护心肌,减少心肌缺血? 对冠脉直接作用——扩张冠状动脉? 对心肌细胞直接作用——心内膜下心肌血流量,抗心肌缺血? 降低心肌耗氧量——降低心率和心肌收缩力? 脑减少房颤,降低卒中发生? 肾增加肾血流,不增加囊内压Р地尔硫卓用于高血压的优势Р特别适用于:?高血压合并心绞痛?高血压伴快心率(心率>80次/分)?高血压合并糖尿病?老年性高血压(降低脑卒中发生率)РESC新发布的SCAD(稳定性冠状动脉疾病)指南在关注大血管病变的基础上,强调小血管和微血管病变在冠心病发病机制中的作用。? 新指南仍强调生活方式改变对冠心病控制的重要性。特别强SCAD患者应首先进行药物治疗。对于接受药物治疗后症状不能缓解,或风险评估提示风险较高的患者,应进一步决定是否行介入治疗甚至冠状动脉旁路移植术(CABG)。Р2013ECS SCAD指南
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