的。根据病情轻重,可选用非手术治疗或手术治疗。Р既往有溃疡病史,也有少数人既往无溃疡病史。穿孔前数日溃疡病症状加重,或有情绪波动、过度疲劳等诱因,在夜间空腹或饱食后突然发生,急起剑突下、上腹部剧烈疼痛,呈撕裂或刀割样疼痛,患者难以忍受,伴有面色苍白、出冷汗、脉搏细速等表现,常伴有恶心、呕吐,疼痛很快波及全腹。有时.胃内容物可沿右结肠旁沟下流而出现右下腹痛。其后因大量腹腔渗出液的稀释,腹痛可略有减轻。再往后,由于继发细菌感染,腹痛可再次加重。病人表情痛苦;仰卧位并不愿变换体位,腹式呼吸减弱或消失,腹肌紧张呈“木板样”强直,全腹有压痛、反跳痛,右上腹压痛明显,叩诊有移动性浊音,肝浊音界缩小或消失,肠鸣音明显减弱或消失。Р胃、十二指肠溃疡穿孔症状体征Р胃、十二指肠溃疡穿孔诊断检查Р1:x线检查:80%的病人右膈下见到游离气体影。?2:血常规检查:白细胞计数及中性粒细胞比例增高.?3:诊断性腹腔穿刺:抽出液可含胆汁或事物残渣。Р术后护理Р1:禁食水,持续胃肠减压。? 2:体位:麻醉未清醒者去枕平卧,,麻醉清醒后鼓励患者半坐卧位,可减轻腹壁张力,和疼痛,同时有利于引流管的引流。? 3: 遵医嘱给予抗炎,补液药物应用,合理安排输液速度,以维持水电解质和酸碱平衡。? 4: 观察病情变化,遵医嘱记录出入量。? 5:保持胃管及引流管的固定通畅。观察胃液的颜色和量,有异常及时报告医生。腹腔引流管要妥善固定,保持引流通畅,术后24h内注意观察有无内出血的征兆,严密观察引流液的颜色、量,定时挤压引流管使其通畅,并及时倾倒引流液,术后3~5d腹腔引流液<10mL可拔除引流管。? 6:饮食的护理:饮食护理 肠蠕动恢复后,可拔除胃管。拔除胃管后日可少量饮水或米汤,再根据病情逐渐从流质-半流质软食过渡,开始从半量逐渐到全量。注意少量多餐,避免生、冷、硬、辣、易产气食物,进易消化、营养丰富、高维生素食物。
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