培美曲塞：非鳞非小细胞肺癌的15

培美曲塞:非鳞非小细胞肺癌的全线选择Р一线用药?二线用药?维持治疗?术后辅助治疗?联合治疗?同步化放疗?贝伐单抗?EGFR-TKIР培美曲塞:非鳞非小细胞肺癌Р培美曲塞的作用机制РN-[4-[2-(2-氨基-3,4二羟基-4-氧基-7H-吡咯[2,3-d] 吡啶-5-yl)乙基]苯氧基]-L-谷氨酸(培美曲塞)Р一种新的、多靶位叶酸拮抗剂,通过破坏细胞内叶酸依赖?性的正常代谢过程,抑制细胞复制,从而抑制肿瘤的生长。Р培美曲塞的?化学结构式Р分子量:516.41Р培美曲塞的作用机制Р同时抑制叶酸代谢途径中的3个关键酶?1.胸核苷酸合成酶(TS)?2.二氢叶酸还原酶(DHFR )?3.甘氨酰核苷酸甲酰基转移酶(GARFT)Р赛珍与其他抗叶酸药物比较:三靶点协同抑制作用РJMDB :?培美曲塞NSCLC一线Р2008年4月欧盟批准?培美曲塞联合顺铂方案用于一线治疗NSCLC?指南明确了?培美曲塞联合顺铂方案用于一线治疗NSCLCРJMEI:?培美曲塞NSCLC二线РNSCLC 二线化疗疗效比较Р研究Р治疗Р有效率Р疾病稳定率Р中位生存时间РTAX 317Р多西紫杉醇 75 mg/m2Р5.5%Р47.3%Р7.2Р多西紫杉醇 100 mg/m2Р6.3%Р37.5%Р4.7РTAX 320Р多西紫杉醇 75 mg/m2Р8.0%Р36.0%Р5.7Р多西紫杉醇 100 mg/m2Р12.0%Р33.0%Р5.5РJMEIР多西紫杉醇 75 mg/m2Р8.8%Р46.4%Р7.9Р培美曲塞 500mg/m2Р9.1%Р45.8%Р8.3