导管安全固定Р导管的分类?非计划性拔管(UEX)概述?UEX的原因及危害?常见导管的固定方法Р根据用途可分为:供给、排出和监测;?根据留置时间可分为:临时性和长期性;?根据置入的部位可分为:? ★皮下? ★体腔内:胸腹腔引流管、关节腔引流管……;? ★器官内腔:尿管、胃管、脑室引流管……;? ★血管腔内:输液管道、腔静脉导管……;?根据类型可分为:静脉导管、气管导管、尿管和引流管……Р导管的分类Р“供给”性管道:如给氧、输液管、气管插管等;这些管道被称为“生命管”?“排出”性管道:如脑室引流管、胸(腹)腔引流管、尿管等?“监测”性管道:不少“供给”性管道或“排出”性管道也兼有此作用,如上腔静脉导管、胃管等Р导管的用途Р导管护理原则Р保持通畅:不通畅不仅起不到应有的作用,而且误导观察结果?保持清洁:管道一旦污染可产生深部感染,不可不警惕?固定牢靠:意外的脱管往往会引起严重的后果?防止逆流:无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口,以防逆流引起感染Р非计划性拔管(UEX)Р任何意外发生的或被病人有意造成的拔管?未经医护人员同意患者将插管自行拔出?其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管?UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除Р非计划性拔管Р胃管Р尿管Р引流管Р静脉插管Р气管插管Р非计划性拔管Р疼痛/紧张/舒适改变?气道问题?年龄?意识状况Р插管方式?导管固定不当?无充气套囊或破裂,儿童比率更高Р未采取适当有效的约束?未及时持续使用镇静剂?医疗护理操作中的疏忽?缺乏有效的护患沟通和知识宣教?护士的知识/经验不足/巡视不及时?机械通气模式不合理及医生未及时拔管Р患者方面Р导管管理Р医护方面РUEX38%РUEX9.7-47%РUEX16.8-90%Р危险因素
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