各种管道的固定主要内容中心静脉导管中心静脉导管固定敷料的选择临床常用导管固定演示不适当的中心静脉导管相关护理引起的常见并发症1、感染2、导管滑脱/移位3、外渗4、皮肤问题……中心静脉导管维护危险性高中心静脉置管引发的相关感染花费高昂,包括治疗成本和住院日延长全美ICU平均每年有80,000例CRBSI.花费在$296million-$2.3billion.有大约2,400-20,000病人死于导管相关的败血症.在美国,导管相关性感染是发病率和死亡率的主要原因皮肤消毒的要求原则:消毒范围尽可能大,大于透明敷料的大小,消毒时,尽可能使用机械摩擦力临床建议PIV消毒范围:8×8cmCVC消毒范围:15×消毒范围:穿刺部位的上下>15cm范围,左右尽可能全面消毒4.穿刺部位的选择短期CVC置于锁骨下优于颈内/股静脉成人避免使用股静脉穿刺-New.每日判断导管保留的必要性每日对静脉导管评估,通过肉眼观察和局部触诊了解注射部位有无红肿、硬结、疼痛、脓性分泌物做好观察和交接班静脉导管穿刺部位的护理:?导管的固定固定导管的胶带必须是无菌的或者是无菌外科缝线-INS,2006胶带或缝线绝对不可直接固定导管,一定固定在导管可移动的固定翼或连接器上.√√CDC推荐穿刺部位敷料的应用透明、半渗透性的聚氨酯敷料为静脉输液常用固定敷料透明敷料有利于:持续观察穿刺部位便于患者的活动和沐浴无需经常更换敷料节省护理时间CDC-导管相关血流性感染预防策略:穿刺部位敷料的应用TegadermTM透明敷料透气,透明防水,防菌框型结构,方便护士使用维持持续的粘性医用低敏粘胶塑塑包装:防水,不易污染规格型号齐全文献证实
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