产生、循环和回流的平衡状态中。Р脑脊液的循环路径Р第三脑室脉络丛产的脑脊液Р侧脑室脉络丛产生的脑脊液Р中脑水管Р第三脑室Р左右室间孔Р第四脑室Р第四脑室脉络丛产生的脑脊液Р正中孔、外侧孔Р蛛网膜下腔Р大脑背面Р蛛网膜颗粒Р硬脑膜窦(主要是上矢状窦)Р血液Р脑积水Р脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。?脑积水(Hydrocephalus)不是一种病,它是由多种病因引起的一种病理结果。通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见,而分泌过多者较为少见。?广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。未经治疗的先天性脑积水,虽有20%可以停止发展,但是,约半数患儿一年半内死亡。Р脑积水的治疗方法Р1、脑室外引流术:将脑脊液引流到体外,时间不能太长,易引起颅内感染。Р2、脑室-腹腔分流术:体内永久性放置分流管,终身带管,并发症多。Р3、神经内镜手术:在内镜下进行第三脑室底造瘘术,或其他手术,不需放管。技术要求高,很多医院没有内镜设备。Р神经内窥镜的发展历程Р神经内窥镜技术始于20世纪初。1922年,Dandy通过膀胱镜对二例脑积水患者作了脉络丛电凝和切除的尝试。1923年Mixter为一位9个月的患儿施行了世界上第一例内镜下第三脑室造瘘术,在尿道镜直视下推动一软质尿道探子穿通三脑室底部,获得成功。20世纪前70年由于手术器械简陋、死亡率高、效果差,三脑室造瘘术未能大规模推广,而脑积水颅外分流术由于相对安全、简单、适应证广,逐渐取代了三脑室造瘘术。近年来,随着神经影像、光学技术、显微手术器械及立体定向神经导航系统的发展,使得三脑室造瘘术的手术方法不断更新,适应证不断拓宽,重新在非交通性脑积水领域发挥了越来越大的作用。
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