nghai Guolong HospitaР上海国龙医院?Shanghai Guolong HospitalР甘露醇的药理机制和特点Р一般在静脉注射后20分钟内起作用,2-3小时降压作用达到高峰,可维持4-6小时。常用剂量为0.25-0.5克/kg.次成人一次用量。Р致急性肾功能衰竭的机制为:Р①大量利尿带走体内大量电解质,引起低钠、低钾血症,血容量相对不足,肾血流量减少,肾小管缺血;? ?②大量的甘露醇由肾脏排出,长期使用堆积于肾小管中,堵塞管腔,并形成结晶损害肾小管;?③有作者认为甘露醇具有潜在的肾毒性,可引起实验动物的渗透性肾病。甘露醇对肾血管具有双重影响,小剂量使肾血管扩张,而大剂量可引起肾血管收缩、肾小管缺血。Р上海国龙医院?Shanghai Guolong HospitalР2 甘露醇对心脏的影响Р甘露醇静滴必须高浓度、快速度才能迅速提高血浆渗透压,进而发挥脱水利尿的作用。由于短时间内液体快速输入,一方面造成水和电解质紊乱,另一方面血容量骤增致心脏负荷加大,如有心功能不全的病人可诱发心衰,心律失常等?患者年龄较大,又有不同程度的高血压和冠心病,在原有后负荷过重、心肌缺血、心肌收缩力减弱的基础上,前负荷突然加重,使心排血量在短时间内急剧下降,肺循环阻力急剧增加,超过肺泡间淋巴循环转运能力而发生肺水肿Р上海国龙医院?Shanghai Guolong HospitalР3 导致静脉炎Р甘露醇注射液的高渗和微粒成分可使局部静脉出现疼痛。其放置时间过久或输注时湿度较低,均会有纤细结晶析出,大量颗粒在短时间内进入静脉,引起血栓,造成局部堵塞和供血不足,组织缺氧而产生静脉?炎-无菌性静脉炎;?密切观察组织局部有无红肿,沿静脉走行的皮肤是否变红及其变红的范围,询问病人的自觉症状?处理:穿刺肢体加温,湿敷扩张血管Р上海国龙医院?Shanghai Guolong Hospital
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