呼吸系统急诊

吸入性肺炎(aspiration pneumonia)Р?哮喘持续状态(severe bronchial asthma)Р 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism)Р呼吸衰竭(respiratory failure)РQuestion?Р呼吸衰竭的定义?Ⅰ型Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准??导致呼吸衰竭的主要原因??低氧血症的病生机制??何为肺性脑病??呼吸衰竭时常见的酸碱紊乱??慢性呼吸衰竭的氧疗原则??何种状况不宜用呼吸兴奋剂??呼吸衰竭的治疗原则?Р呼吸衰竭Р各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍,以至缺氧和伴有/不伴有二氧化碳储留,从而引起一系列病理生理改变和临床表现,称为呼吸衰竭。РI型呼吸衰竭? 海平面大气压、静息条件、吸入室内空气,并排除心内解剖分流及原发性低心排等情况下,PaO2<60mmHgРI I型呼吸衰竭? 海平面大气压、静息条件、吸入室内空气,并排除心内解剖分流及原发性低心排等情况下,PaO2 < 60mmHg? PaCO2 > 50mmHgР病因Р中枢神经及肌肉疾病:中枢驱动、通气量?呼吸道病变: 通气及气体分布?肺组织病变: 通气、肺容量、弥散面积、V/Q?肺血管病变: V/Q、?胸廓病变: 通气、容量Р分类Р按照血气分析:Ⅰ型、Ⅱ型Р按照病程及发作:急性、慢性、慢性急性加重Р按照病理生理:泵衰竭、肺衰竭Р发病机理Р通气不足: 阻塞、痉挛、痰液?通气/血流比失调:? V/Q=(4L/min)/(5L/min)=0.8? Q>V:生理性动静脉分流。末梢细支气管阻塞、陷闭? V>Q:死腔效应。肺泡毛细血管总面积减少?弥散障碍:? 广泛肺组织破坏,间质水肿,肺泡内渗出。氧的弥散仅为二氧化碳的1/20?氧耗量↑:Р急性呼吸衰竭Р原呼吸功能正常,因多种因素引起通气或换气功能严重障碍而发生的呼吸衰竭。Р发展迅速,未建立有效的代偿,常危及生命