心身医学理论框架下临床躯体症状分类理念及假说Р孙学礼Р引导就诊的关键是什么?? 病理改变?主观体验异常?精神、行为异常??疾病概念的讨论? 病理改变称为疾病?? 体验痛苦成为疾病?? 生理、心理、社会生活的不完满状态—亚健康状态。这种不完满状态达到影响社会功能程度时,将这种不完满状态应成为“疾病”Р问题的提出Р启示(1)Р将生命过程某时间段中的症状归入动态过程的“疾病”是不符合逻辑的?将疾病仅定义为生物源性的问题是不合理的Р2017/11/27Р生物因素Р心理、社会因素Р其它因素Р躯体症状(不愉快主观体验)Р“疾病”是以现代科技为发端的“现代医学”的产物?长处:专门技术的发展,思维的缺陷:概念上将完整的个体“分解”为具体的器官或组织?症状是医疗行为的起始端和健康问题的重要提示Р启示Р患者对躯体症状的关注程度Р患者自评躯体症状对其社会功能影响程度Р躯体症状是与组织损伤和潜在损伤相关的不愉快的主观感觉Р传统定义Р躯体症状是器官或组织对外界环境的述求? 述情理论? 继发性获益理论Р心身医学定义(1)Р躯体症状是缓解内心冲突的重要途径(原发性获益理论—伊索寓言)Р心身医学定义(2)
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