者的白细胞和血小板发生免疫反应,引起发热。?输血时没有严格遵守无菌操作原则,造成污染。Р临床表现? 输血过程中或输血后1~2小时内,患者现有发冷、寒战、继之出现高热,体温可达38~41℃,可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状,一般不伴有血压下降。发热持续时间不等,轻者持续1~2小时即可缓解,缓解后体温逐渐降至正常。Р护理?预防:? 严格管理血库保养液和输血用具,有效预防致热原,严格执行无菌操作。?处理:?反应轻者减慢输血速度,症状可以自行缓解;?反应重者应立即停止输血,密切观察生命体征,给予对症处理(发冷者注意保暖、高热者给予物理降温),并及时通知医生;?必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药,如异丙嗪或肾上腺皮质激素等;?将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。Р临床表现? 过敏反应大多发生在输血后期或即将结束输血时,其程度轻重不一,通常与症状出现的早晚有关。症状出现越早,反应越严重。?轻度反应:输血后出现皮肤瘙痒,局部或全身出现荨麻疹。?中度反应:出现血管神经性水肿,多见于颜面部,表现为眼睑、口唇高度水肿。也可发生喉头水肿,表现为呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音。?重度反应:发生过敏性休克。Р护理?预防:?正确管理血液和血制品;?选用无过敏史的供血者;?供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物,宜用清淡饮食或饮糖水,以免血中含有过敏物质;?对有过敏史的患者,输血前根据医嘱给予抗过敏药物。Р护理?处理:根据过敏反应的程度给予对症处理。?轻度过敏反应,减慢输血速度,给予抗过敏药物,如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松,用药后症状可缓解;?中、重度过敏反应,应立即停止输血,通知医生,根据医嘱皮下注射1:1000肾上腺素0.5~1ml或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物;?呼吸困难者给予氧气吸入,严重喉头水肿者行气管切开;?循环衰竭者给予抗休克治疗;?监测生命体征变化。
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