,有无代谢性和遗传性疾病。Р5、了解辅助检查结果 90%以上结石x线能显影,阴性结石可做B超、CT检查,尿常规检查可提示血尿、脓尿。Р治疗原则?保守治疗?体外冲击波碎石术。?手术治疗?(一)微创手术:输尿管镜碎石取石术。(2)输尿管镜气压弹道、超声、钬激光碎石取石术Р(3)经皮肾镜碎石取石术:适用于输尿管迂曲,或结石下方输尿管炎症导致经尿道输尿管镜难于进镜碎石者。(4)腹腔镜下输尿管切开取石术。? (二)开放手术:适用于输尿管镜及经皮肾镜无法处理的炎症狭窄和肉芽组织,以及输尿管镜和体外冲击波碎石失败者。?护理措施?术前护理? 术前行KUB、IVP、双肾CT、发射单光子计算机断层扫描(ECT)检查明确诊断并了解双肾功能,行血生化、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸部X线片等检查,以确认病人能否耐受麻醉及手术。做好备皮、配血、皮试、肠道准备,术前12 h禁食,6 h禁饮,手术前晚及手术当日清晨清洁灌肠,避免因肠道积气影响手术观察。Р术后护理?心理护理?饮食护理?体位?病情观察:(1)生命体征(2)导尿管引流情况,术后常规放置导尿管,一般术后1-3天可见肉眼血尿呈淡红色与术中输尿管机械损伤有关。经常挤压导尿管,产生一定负压,松动碎石和小血块,防止阻塞导尿管。?并发症的护理:(1)漏尿:如有上述情况,嘱病人尽量半卧位休息,有利于尿液引流,延长拔导尿管时间,尿管拔除后不要憋尿,男性病人应立位排尿防止尿液反流引起肾盂肾炎。(2)高碳酸血症;给予吸氧,检测血氧饱和度,深呼吸,有效咳嗽保持呼吸道通畅。Р出院指导?饮食指导?出院后出现肉眼血尿或镜下血尿,一般经过多饮水、多休息可自行消失。如不消失或加重,应及时到医院检查。?留置D-J管期间勿做剧烈运动以防止移位,术后3个月来医院拔管或更换D-J管?肾脏功能受损者应定期复查肾功能。?定期复查KUB或超检查,了解结石复发情况。Р谢谢聆听!Р谢谢聆听!
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