在第二产程过程时间的用力会Р增加新生儿脑部损伤的几率Р防止了骨盆底损伤Р常规使用Р研究结果РCarroli 和Belizan于2013年对5000例分析结论: ? 会阴裂伤会阴侧切?伤口不整齐?疤痕不长期长期?疼痛较轻较重?愈合快慢?出血少多?大便失禁? 和漏尿高2倍高4-6倍Р所以会阴切开不应常规进行Р背景三Р相对整齐Р纵容型Р无创接生定义Р无保护会阴法,即不保护会阴按照分娩Р的自然过程,助产士用单手控制胎头娩Р出的速度,帮助产妇在宫缩间歇期缓缓Р娩出胎儿Р(一)此方法改变了以手掌托举保护会阴的方式,而只以单手控制胎头娩出的速度,使会阴得到充分的扩张和伸展,减少了会阴体的充血、水肿Р(二)使会阴体能与整个会阴同步扩张,减少了会阴损伤程度,同时减少了产后出血和新生儿锁骨骨折的发生。Р原理Р缩短了平均住院天数,降低了住院费用Р降低会阴侧切率?减轻了产妇的痛苦Р减轻了助产士工作量,让助产士从繁重的保护会阴的体力劳动中解脱出来Р体现了人性化分娩,使分娩回归自然Р减少了出血和感染的机会Р盆底功能很快恢复,减少后遗症Р优点Р无创接生的优点Р条件一Р丰富熟练的接产经验,能够准确把握产程变化。要产妇与助产士共同配合完成Р条件二Р良好的沟通能力, 正确指导产妇选用合适的方式顺利生产Р所需条件Р充分评估Р助产前评估:?了解病史:有无合并症,骨盆情况?胎儿情况:大小、枕位、胎心监护、羊水等?会阴情况:明显水肿、异常,弹性,是否已有裂伤及出血。?产程进展情况:产力,产程时间等?产妇的理解能力、配合度Р操作要点(一)Р1、评估后洗手上台准备接生。胎头拨露约5 cm×4 cm 会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出速度,宫缩时以单手控制胎头,宫缩间歇时放松,同时和产妇沟通使其配合用力,此时宫缩时哈气,间歇时用力。?2、控制胎头娩出速度但不要有协助胎头俯屈的动作,不干预胎头娩出的方向和角度,尽可能顺其自然。
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