手术室7-8月教学查房?腹股沟斜疝无张力修补术Р屠文莉护师Р2013年8月27日Р病例介绍Р患者姓名:柯夫财性别:男年龄:72岁Р住院号:20132737 婚姻:已婚Р主诉:发现左腹股沟可复性包块1年余Р体格检查:Р神志清,精神可,肺部“-”,心脏“-”,神经系统“-”,腹部软,肠鸣音5次,左侧腹股沟可及核桃大小包块,余无殊。Р辅助检查:Р血常规正常?出凝血时间正常?尿常规正常?大生化正常?窦性心律?彩超提示:站立时肿块呈肠管样回声,可见蠕动?结合临床初步诊断:左侧腹股沟斜疝Р患者于2013年8月19日入院,于8月20日在腰硬联合麻醉下行左侧腹股沟斜疝无张力修补术,术后安返病房。Р疾病相关知识Р腹股沟斜疝是从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出,随病情的发展逐渐向内、下、前方向斜行穿越腹股沟管,出腹股沟管外环而达体表。男性,疝块可继续向阴囊方向发展,女性,则终止于大阴唇。Р临床表现Р腹股沟区坠胀感,伴该区时隐时现的肿块,通常在行走、咳嗽等腹内压增高时出现,休息、平卧或推送后回纳腹腔而消失。Р腹股沟斜疝的临床表现Р易复性斜疝:腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带蒂柄的梨形,可向腹腔回纳而消失。?难复性斜疝:疝块不能完全回纳,同时可伴胀痛。?嵌顿性疝:多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时,表现为疝块突然增大伴有明显胀痛,用手推送不能回纳。肿块张力高且硬,有明显触痛。?绞窄性疝:临床症状多较严重,时间较长者,可因疝内容物继发感染引起急性炎症,严重者可发生脓毒症。Р临床表现Р手术适应证Р易复性疝和难复性斜疝均应手术治疗?下列情况不宜手术?1.增加腹内压的因素未缓解或解除者?2.其他系统有严重疾病,全身情况不适合手术者?3.手术区域或全身存在感染?4.婴儿腹肌可随身体的生长而渐强壮,1岁以内的婴儿不主张手术
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