科学合理用血与输血安全

科学合理用血与输血安全输血相关的法律法规《献血法》(1998年)《临床输血技术规范》(2000年)《医疗机构临床用血管理办法》(2012年)《山东省医院临床输血管理规程》(2011年)前言输血是现代医学重要的一部分,如果应用得当,可以挽救患者生命和改善其健康状况,如果应用不当,会对患者身体造成损害,甚至引起患者死亡。主要内容一、为什么要积极倡导科学、合理用血?二、怎样做到科学、合理用血?三、临床医师的职责和作用?四、临床输血工作中普遍存在的问题?合理用血能够有效利用宝贵的血液资源,最大限度地避免输血风险。主要从如下几个方面考虑:1.输血存在风险2.科学合理用血不尽如人意3.血源形势不容乐观一、为什么要积极倡导科学、合理用血?1.输血存在风险随着我国安全输血质量管理走向规范化、科学化和输血医学水平提高,输血风险逐步降低,但尚无法杜绝,其主要风险因素包括:(1)血液病原体因素(2)血液免疫因素■受现有医学技术条件局限,无法克服的“窗口期”造成感染问题■病毒-HIV、肝炎(HCV)■未列入常规检测范围-CMV和未知病毒■其它-梅毒螺旋体、疟原虫、弓形虫(1)血液病原体因素给病人带来的益处BenefitRisk给病人带来的风险输血传播病毒性疾病(Transfusion-transmitteddiseases)(HIV,HBV,HCV)同种免疫①②输血治疗具有两重性:■红细胞抗原抗体-急性、迟发性溶血■白细胞抗原抗体-非溶血发热■血小板抗原抗体-输注无效■其他免疫因素-过敏、急性肺损伤(2)血液免疫因素2.科学合理用血不尽如人意(1)输血认识误区■过去的教科书只教我们如何输血,很少教我们少输或不输血■总认为输血利大于弊,较少关心输血带来的危害,如传播病毒、降低免疫功能增加感染等■还有人认为手术患者出的是全血,就应该输全血,没有全血就用红细胞与等量血浆重建