临床安全用血及华西外科用血指导原则-刘斌

临床安全用血及?华西外科用血指导原则Р四川大学华西医院麻醉科刘斌Р血荒Р我国有限的血液资源?需求量不断增长?宗教信仰Р我们面临的危机—血源短缺Р总量供不应求?季节性“血荒”?结构性“缺血”Р影响对患者的救治Р2005~2009采血量统计Р面临用血危机—需求急剧增加Р北京市的医疗临床用血量的增加:?1998年26.8万单位?2008年70万单位?增长了161%Р外科手术量的剧烈增长Р风险Р血源性疾病传播?输血反应?免疫反应РTRALI –输血相关的急性肺损伤?TACO –输血相关的循环超负荷?TRIM –输血相关的免疫调节?血液储存相关损害Р患者面临的风险—血源传播性疾病Р▲卫生部2006年统计结果显示,尽管随着疫苗接种率的提高,乙肝病毒携带率明显降低?▲但仍有7.18%的人口携带乙肝病毒,约9300万人《中国网健康》,2008年4月21日Р▲特殊人群中丙肝病毒携带者达70%?▲有90%的丙肝是由输血传播的?▲输血后丙肝发病率高达10-20Р患者面临的风险—血源传播性疾病РZhang Feng. China Daily, Dec 1st , 2005.Р由于“窗口期”的存在,已经造成多例输血感染丙肝、艾滋病的发生Р患者面临的风险—免疫反应Р每次异体输血都相当于一次小型器官移植,可导致一系列对机体有害的免疫反应?增加术后感染几率? Chest 2001; 119: 1461-1468?加快肿瘤生长及复发? Anesthesiology 2008; 109:951–3?输血相关性急性肺损伤? Transfusion 2006; 46: 1478-1483Р9Р误区Р输血有利于伤口愈合?可以提早患者出院?输血是免费的Р输血有利于患者康复Р现有的证据表明:? 输血可增加? 伤口感染发生率? 术后并发症肾衰? 肺损伤? 甚至死亡