痛, 切口边缘及皮下组织无坏死现象。?渗液涂片镜检可见大量脂肪滴? 伤口渗液细菌培养无细菌生长Р病理生理Р目前无统一结论。?但在肥胖患者尤其是腹壁脂肪厚的切口中较多见?脂肪组织血液循环受破坏,脂肪组织在各种机械刺激下易氧化分解,可能是发生切口脂肪液化的主要机制。Р病因(一)Р肥胖?糖尿病?贫血?术后营养不良?手术时间延长,不注意保护切口,手术粗暴,过度牵拉?术后咳嗽:腹压增加,腹部张力大Р病因(二)Р电刀和电凝F:\文章\高频电刀对腹部切口愈合影响的临床研究.pdf?局部高温作用:? T>45℃~50℃:机体组织细胞变性;? T >60℃:组织坏死;? 电刀产生的局部温度200-1000℃。?局部组织缺血?有利于细菌的生长?局部形成高渗状态Р治疗(二)Р切口光疗--改善脂肪组织血供和液化脂肪及渗液的吸收? 灯距30~40cm ,每次30 分钟,每日两次,至切口愈合时止? 促进大量的毛细血管增生?局部组织温度升高,血管扩张,组织营养增加,代谢加快?巨噬细胞系统能力增强,加速炎症产物及代谢产物的吸收Р治疗(三)Р中药:大黄30g、硭硝120g外敷? 大黄:?性味苦、寒,可泄热、泄火、凉血、逐淤之功效;?对葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌及真菌等均有抑菌作用;?增加血小板、促进血液凝固。? 硭硝:?性味咸、苦、寒,有软坚泄下,清热解毒之功效。?两者协同作用,通过活血化瘀,降低血液粘稠度,使血流加速,毛细血管开放,改善微循环,增加局部血流量。Р治? 疗(四)Р白糖+胰岛素? 0.5%碘伏消毒创面清创? 拆除缝线生理盐水冲洗创面? 纱布压迫止血使用白糖填充创面普通胰岛素1-2U用5ml生理盐水稀释喷洒于创面使糖粒浸润无菌纱布覆盖?换药次数:重症1次/日;2-3次后炎症消退,分泌物减少,创腔缩小隔日1次;创面明显缩小,腔内仅见少许淡黄组织渗液,创底见新鲜肉芽组织,1次/2~3日。
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