气道受阻,出现窒息。为确保患者呼吸道通畅,改善脑缺氧,减轻脑水肿,气管切开术的应用效果最为切实可靠。因此气管切开术是抢救重型颅脑损伤患者的重要措施之一。?所以掌握气管套管意外脱落的应急措施及预防有着重要意义。Р1 相关概述Р1、立即用血管钳撑开气管切口处,立即吸净口鼻腔分泌物,同时通知医生,根据患者情况进行处理?2、当患者切开时气管间超过一周窦道已形成时,如有自主呼吸,更换套管重新置入,予以吸氧或面罩加压给氧,同时观察呼吸状况。氧流量调至100%,然后根据病情再调整。Р2措施Р3、如切开时间在一周以内,无自主呼吸,立即进行气管插管,连接呼吸机,通知专业医生重新置管。? 4 、必要时行环甲膜穿刺。? 5、其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品,如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。Р6 、严密监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度等变化。? 7 、神志清楚者,做好心理护理。? 8、病情稳定后补记抢救记录,安置好病人。?9 、检查气管导管脱出的原因,采取针对措施预防再次脱落。Р患者意外脱管重在预防,护理人员应注意?(1)对于颈部粗短者,应牢固固定。?正确固定气管套管,每日检查并及时更换固定胶布或固定带。Р3 预防Р(3)在为患者实施各种治疗护理(如翻身、拍背、吸痰等)时应专人固定套管,病情允许尽量分离呼吸机管道,以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。?使用呼吸机的患者在翻身、吸痰时至少应有两人合作,保持头颈部与气管导管活动的一致性。更换体位时先摆正头位再移动躯体,翻身时将气管插管与头部一起转动,动作不可过猛。Р(4)更换固定系带时,应两人操作,一人固定套管,一人更换。Р(5)注意气囊充盈情况及气管插管的外留长度 ?气管插管带充气囊时,要特别测量并记录插管的外留长度。若外留部分变长说明导管有部分脱出,外留部分变短说明有下滑,要及时复位。有充气囊时每2~4h放气1次,每次5~10min。
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