(要点:①护士对患者的紧张或害怕可能会表现在言谈举止上,并会影响患者的反应,所以护士要及时发现和调整自己的情绪。②适当向患者分享护士对其行为的担心,如告诉患者“我看见你愤怒的样子非常担心你伤害自己和别人”等,让患者感受到护士对他真诚的关心。Р【操作步骤】Р二、冲动发生时的护理干预Р1.当发现患者有攻击他人或破坏物品等冲动行为出现时,应立即呼叫其他人员协助,共同处理患者的冲动危险,尽快控制场面。(要点:①接触有冲动危险的患者时,避免1名护士单独接触,一点要有能够及时支援的人员以保证在必要时共同制止患者的冲动行为。②护士在接触冲动患者时需保持至少一个手臂的距离,不能从患者身后接触,防止患者受到惊吓而突然攻击工作人员。另外护士所处位置应便于撤离。)?2.疏散围观人员,保持周围环境安静,避免其他病友起哄或批评,加重患者的愤怒和紧张。?3.护士用简单、清楚、直接的语气告诉患者冲动行为的危险和后果。?4.如果患者手上有攻击危险物品,应以坚定、冷静的语气要求患者将危险物品放下,护士代为保管。如果语气制止无效、患者拒绝放下危险物品时,应安排一组人员转移患者注意力,另外一组人员乘患者不备时快速夺取危险物品。Р【操作步骤】Р5.如患者仍有冲动行为,应立即将患者转移到隔离室,并进行保护约束。(要点:①保护性约束一般应先征得患者或家属签字同意和医嘱。在紧急情况下,可先约束后再向患者和家属解释保护的理由,取得家属或患者的理解。②进行保护性约束时,护士需动作协调、敏捷,避免用力过猛造成患者受伤。)?6.根据医嘱给予药物干预,如肌内注射氟哌啶醇或氯丙嗪等,使患者尽快平静。?7.做好冲动干预的记录,包括冲动处理的理由、方法、约束带的数量及保护部位等,并严格交接班。?8.经常巡视,检查约束带的松紧带和肢体的血液循环情况。当患者逐渐安静后,应及时给予心理安抚,关心患者,解释对其保护的原因,希望患者理解和配合。
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