中国新生儿复苏项目标准课件(2016年版)Р第五课? 气管插管Р中国新生儿复苏项目专家组编制Р气管插管Р课程内容:?气管插管的指征?设备的选择和准备工作?应用喉镜插入气管导管?确定导管位置?经过气管导管吸引胎粪?使用气管导管进行正压通气Р气管插管的指征Р羊水胎粪污染新生儿无活力时,通过气管导管吸引胎粪?气囊面罩正压人工通气数分钟不能改善通气或气囊面罩正压人工通气无效者?有利于人工通气和胸外按压更好的配合?静脉途径未建立前,通过气管导管给肾上腺素Р气管插管的特殊指征Р极度早产?给表面活性物质?怀疑膈疝Р每次分娩如需插管都应有一位有插管经验的人到场Р选择适当的气管导管Р气管导管的大小依新生儿体重孕周而定?导管剪短至13-15 cm?探针(可选)Р导管内径(mm)新生儿体重(g)妊娠周数(w) ? 2.5 <1,000 <28? 3.0 1,000~2,000 28~34? 3.5 2,000~3,000 34~38? 3.5~4.0 >3,000 > 38Р气管插管:导管在气管内的位置Р体重(kg)Р插入深度?(cm 端唇距离)Р1*Р6-7Р2Р7-8Р3Р8-9Р4Р9-10Р*新生儿体重 750g,仅需插入6cmР插管的辅助工作Р助手的工作?准备好器械?摆好新生儿位置,固定头部?常压给氧?吸引?给插管者递送导管?如插管者需要,压环状软骨Р插管的辅助工作Р助手的工作?两次插管的尝试之间给正压人工通气?连接气管导管与复苏装置?听诊心率评估是否有改善?听诊心音,观察胸廓运动?固定导管Р气管插管:解剖标志Р气管插管:左手握持喉镜
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