入和维持的书面指南(证据等级 III 级)。Р1.1.1 建立并执行留置导尿管的适应症标准。尽管评估留置导尿管恰当性的研究有限,但目前已经基于专家共识制定了导尿适应症。留置导尿管的适应症较局限,包括以下:Р⑴部分外科手术的围手术期使用,如泌尿外科手术或泌尿生殖道相邻器官的手术;时间较长的手术;手术期间大量输液或利尿;术中需要监测尿量。?⑵ICU 患者需要评估每小时的尿量。?⑶急性尿潴留和尿道梗阻的处理。?⑷辅助部分尿失禁患者压力性溃疡或皮肤移植的愈合?⑸一种例外的情况是需要改善患者的舒适度(如终末期治疗)。Р1.2 确保只有经过培训的专职医护人员才能进行插入导尿管的操作(证据等级 III 级)。?1.3 确保无菌插管所必需的器械都已齐备且可方便取用(证据等级 III 级)。?1.4 在患者的病史中记录以下信息:医生同意导尿的医嘱、导尿的适应症、插入导尿管的日期和时间、留置导尿管的护理记录、每日对导尿管的检查和维护、拔除导尿管的日期和时间。记录拔除导尿管的标准和继续使用的理由(证据等级 III 级)。Р1.4.1 采用标准的格式记录以便进行数据收集和质量评估,并且能够获取导尿管插入(包括适应症)和拔除的相关资料。?1.4.2 使用能够检索的电子文档。Р 1.5 确保有足够的经过培训的人员和技术资源来支持对导尿管使用及其预后的监测(证据等级 III 级)。Р2. 根据风险评估或规则要求,视情况进行 CAUTI 的监测Р2.1 根据风险评估,包括导尿管的使用频率和潜在风险(如手术类型、产科、ICU),识别出需要进行监测的患者组或病房(证据等级 III 级)。?2.2 使用统一的标准如 NHSN 标准确认 CAUTI 患者(作为分子的数据;证据等级 III 级)。?2.3 收集被监测的患者组或病房中所有患者的插管天数和住院天数(作为分母的数据)及导尿适应症(证据等级 III 级)。
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