心血管中心感控小组周芳Р留置导尿?相关尿路感染预防措施Р导尿术是临床常见的基本诊疗技术之一,是治疗排尿困难、观察尿量的基本手段。Р尿路感染(UTI)是第二位常见医院感染类型,而75%~80%与留置导尿管相关。Р何谓泌尿系统感染Р导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。Р部位:上尿路和下尿路感染。其中尿道炎、膀胱炎称为下尿路感染,肾盂肾炎称为上尿路感染。Р好发于女性。在成年,女性泌尿系感染的发病率是男性的8~10倍,在婴幼儿,女婴的发病率是男婴的6~7倍。Р多见于致病菌常为一种,极少数为两种以上细菌混合感染Р厌氧菌感染罕见,偶可发生于复杂性尿路感染Р致病菌Р上行感染(逆行感染) 最常见? 致病菌多为大肠杆菌? 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤? 细菌的毒力大Р血行感染:较为少见,不及10%,比较多见于新生儿? 感染灶的细菌经血流到达肾脏(败血症)? 致病菌多为金葡菌等Р淋巴管感染:更为少见? 细菌通过淋巴道进入肾脏。Р直接感染:十分罕见? 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌直接侵入肾脏Р感染途径Р导尿管相关感染的危险因素Р导尿管留置时间Р导尿管植入方法Р集尿系统性能Р1、留置3天内,CATUTI发生率10.3%;?2、留置1周58.9%?3、大于10天,88.3%?4、大于2周,97.6%Р抗菌药物的滥用Р患者的基础疾病Р1、大小便失禁?2、尿道梗阻,尿液排出困难;?3、尿液外渗影响尿道口周围生理环境。?4、脱水剂的应用,残余尿量的增多。Р谁不需要留置尿管?Р1)、尿失禁患者使用留置导尿管代替日常护理?2)、能自行排空膀胱的患者收集尿液培养或其他诊断性试验?3)、手术患者必要时使用,不是常规?4)、术后无禁忌症应尽早拔管,最好在术后24小时内拔管Р2、仔细检查无菌导尿包,如过期、外包装破损、? 潮湿,不得使用;
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