C减少和PLT快速下降。Р血浆渗漏及严重出血表现Р部分出现血浆渗出表现,如球结膜水肿,胸腔积液、腹水、心包积液、低蛋白血症等。?HCT升高的幅度常反映血浆渗漏的严重程度?血浆渗出严重可引起休克,随着休克加重和持续,发生代谢性酸中毒、MODS、DIC。?少数无明显血浆渗出,但出现严重出血如皮下血肿、消化道大出血、阴道出血、颅内出血、咯血、肉眼血尿等。Р严重器官损伤表现Р部分病例尤其是老人伴基础疾病患者,如发生休克未及时处理,可发生重要器官损害。?可出现脑病表现(如剧烈头痛、嗜睡、烦躁、谵妄、抽搐、昏迷、颈强直等),ARDS,急性心肌炎,急性肝衰竭,急性肾衰竭等。Р0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Р40Р发病天数Р体温Р临床表现Р出血Р休克Р器官损害Р血浆渗漏Р实验室检查Р白细胞Р血小板Р红细胞压积Р血清学和病毒学РIgM/IgGР病毒血症期Р发热期Р极期Р恢复期Р病程Р38Р36Р热退期Р双峰热РWHO登革热严重性分类Р有预警征Р无预警征Р有预警征Р1.严重血浆渗漏?2.严重出血?3.严重器官损害Р疑似登革热?于登革热流行区居住/旅行?发热且满足2个如下标准:?1.恶心、呕吐?2.皮疹?3.周身疼痛?4.束臂试验阳性?5.白细胞减少?6.预警征中任何一个? 实验室确诊登革热Р预警征?1.严重腹痛?2.持续呕吐?3.临床液体积聚?4.粘膜出血?5.嗜睡,焦躁不安?6.肝肿大超过2cm?7. HCT增加?8. 血小板显著下降Р1.严重血浆渗漏? 休克(DSS)? 伴呼吸困难的液体积聚?2. 严重出血? 通过临床医生评估?3.严重器官损害? AST/ALT≥1000U/L? 意识障碍、肾衰等Р登革热±预警征Р重症登革热Р登革热±预警征的诊断标准Р重症登革热的诊断标准РWHO.2012.Handbook for Clinical Management of Dengue.
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