化道大出血、阴道大出血、颅内出血、咯血、肉眼血尿等;患者还可出现脑炎或脑病表现(如剧烈头痛、嗜睡、烦躁、谵妄、抽搐、昏迷、颈强直等),ARDS、急性心肌炎,急性肝衰竭,急性肾功能衰竭等。Р (三)恢复期。Р 极期后的2~3天,患者病情好转,胃肠道症状减轻,进入恢复期。部分患者可见针尖样出血点,下肢多见,可有皮肤瘙痒。白细胞计数开始上升,血小板计数逐渐恢复。Р 多数患者表现为普通登革热,少数患者发展为重症登革热,个别患者仅有发热期和恢复期。Р 四、重症登革热的预警指征Р (一)高危人群。Р 1.二次感染患者;Р 2.伴有糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化、消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾功能不全等基础疾病者;Р 3.老人或婴幼儿;Р 4.肥胖或严重营养不良者;Р 5.孕妇。Р (二)临床指征。Р 1.退热后病情恶化;Р 2.腹部剧痛;Р 3.持续呕吐;Р 4.血浆渗漏表现;Р 5.嗜睡,烦躁;Р 6.明显出血倾向;Р 7.肝肿大> 2 cm;Р 8.少尿。Р (三)实验室指征。Р 1.血小板快速下降;Р 2.HCT 升高。Р 五、并发症Р 可出现中毒性肝炎、心肌炎、输液过量、电解质及酸碱失衡、二重感染、急性血管内溶血等。Р 六、实验室检查Р 1.血常规:白细胞总数减少,多数病例早期开始下降,第4~5天降至最低点,白细胞分类计数以中性粒细胞下降为主。多数病例有血小板减少,最低可降至10 x 109/L以下。Р 2.尿常规:可见少量蛋白、红细胞等,可有管型出现。Р 3.血生化检查:超过半数的患者转氨酶、乳酸脱氢酶升高,部分患者心肌酶、尿素氮和肌酐升高等。丙氨酸氨基转氨酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)呈轻中度升高,少数患者总胆红素升高,血清白蛋白降低。部分患者可出现低钾血症等电解质紊乱;出凝血功能检查可见纤维蛋白原减少,凝血酶原时间和部份凝血活酶时间延长,重症病例的凝血因子
全文预览
