颈髓损伤病例讨论Р于某,男,48岁?高处坠落伤致左侧肢体不全瘫1小时入院。?入院查体:生命体征平稳。?颈椎活动受限,局部压痛,压痛点位于C3-C7。自锁骨上窝平面以远感觉减退,左侧为重。?四肢麻木、疼痛,呈灼烧样刺痛,左侧明显。左上肢肌力1级,右上肢肌力4级。双下肢位置觉正常。左下肢肌力2级,右下肢4级。?会阴区感觉减退,肛门反射减退,病理反射未引出。Р治疗方案:Р颈椎后路单开门椎板成型术Р该术式适应症:Р严重的颈椎椎管狭窄,狭窄范围在3个节段以上(甚至全颈椎广泛退变增生并有脊髓压迫)的患者。?颈椎后纵韧带骨化症,呈连续型、混合型或间断型,累及范围广泛。?多节段脊髓型颈椎病,至少有3个或3个以上椎节受累。?黄韧带钙化症,需后路减压。Р禁忌症:Р全身情况差,不能耐受手术者?颈椎有明显的节段性不稳,尤其是前结构有损伤或病损的病例,尚未愈合者Р手术示意图2:Р(一)患者体位?患者取俯卧位,头部支架固定,最好头部轻微屈。Р手术操作:
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