窦部、幽门和部分十二指肠球部,然后行胃肠道重建。?①切除胃窦部,消除胃泌素引起的胃酸分泌?②切除胃体大部,使分泌胃酸和胃蛋白酶的腺体减少;?③切除溃疡本身;?④切除了溃疡好发部位。从而使出血、穿孔、癌变和慢性溃疡得到治疗。Р胃大部切除术 GastrectomyР手术指征:?1.顽固性十二指肠溃疡?2.慢性胃溃疡?3.消化形溃疡合并大量、持续或再次出血?4.消化形溃疡合并疤痕性幽门梗阻?5.消化形溃疡合并急性穿孔Р什么原因会得胃溃疡呢?Р1.arshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌,并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明,幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。?2.胃酸和胃蛋白酶:消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致,胃酸是溃疡发生的决定性因素。壁细胞膜具有毒蕈碱样(M)、胃泌素(G)、组胺(H2)等三种受体,相应的兴奋刺激是:①副交感神经兴奋时产生的乙酰胆碱;②胃泌素细胞(G细胞)分泌的胃泌素;③邻近的肥大细胞产生的组胺,这些刺激的增加,都是重要的致溃疡因素。?3.药物及饮食因素:长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生,此外长期吸烟,长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。?(1)各种阿司匹林制剂(2)激素替代药(3)解热镇痛药 4)治疗冠心病的药物(5)消炎药(6)抗癌药及其他各类化疗药物往往造成胃肠刺激。?4.应激精神因素:急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡。?5.遗传因素:在一些罕见的遗传综合征中,如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等,消化性溃疡为其临床表现一部分。?6.胃运动异常:部分胃溃疡患者存在胃运动障碍,如胃排空延缓所致胃酸分泌增加和十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。?7.其他因素Р胃溃疡的好发部位
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