断困难,易漏诊误诊。?三、休克、严重低氧血症、MODS发生率高。?四、并发症多且严重,后期感染率高。Р→Р多发伤损伤部位及其严重程度Р颅脑创伤:颅骨骨折、脑挫伤、颅内血肿(易出现颅内高压→脑疝→脑干功能衰竭→呼吸心跳停止。)?颌面创伤:颌面部开放性骨折并大出血(易出现失血性休克,气道阻塞→窒息。)?颈部损伤:颈部大血管损伤、血肿、颈椎骨折(易导致创伤性休克,血肿压迫气道窒息,损伤颈髓高位截瘫)?胸部损伤:多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵隔气肿、心脏大血管损伤,心包填塞、膈肌破裂等(易出现呼吸功能障碍致低氧血症,心脏损伤致心力衰竭或心跳骤停)Р多发伤的救治Р一、现场急救?立即脱离现场?保持呼吸道通畅?处理活动性出血?尽快封闭开放性气胸?异物穿透伤的处理?建立静脉通道,扩充血容量防休克?创面保护?保存离断肢体?安全转运?急诊/ICU救治Р多发伤的救治Р二、救治原则? 迅速、准确、有效? 保全生命、减少残废、防止恶化?三、抢救程序(VIPC)? 1、V=Ventilation 保持呼吸道通畅及充分通气? 2、I=Infusion 输液、输血扩充血容量? 3、P=Pulsation 对心泵功能的监测? 4、C=Control bleeding 紧急控制明显或隐蔽性出血Р多发伤的救治Р四、进一步处理? 手术治疗? 预防感染? 预防并发症? 营养支持Р以颅脑损伤为主的多发伤Р一、病情观察要点:?1、神志、意识观察?2、生命体征观察?3、瞳孔观察:瞳孔常随脑损伤的伤情变化,是重要的观察体征,观察瞳孔要结合意识、神志、生命体征、眼球活动等。(若双侧散大固定提示病情危重;双侧瞳孔缩小,对光反射正常,可能是脑挫伤所致的蛛网膜下腔出血;中脑损伤,脑疝者瞳孔大小不等)。颅内血肿清除术后病人,即使意识好转、瞳孔恢复正常,也应密切观察,防止再次出血的发生。?4、颅内高压症状的观察(头痛、呕吐、躁动等)
全文预览
