片自体皮的方法,提高了大面积深度烧伤治疗水平。我国烧伤跃居世界领先水平。?1975年 Tangekovic创用削痂疗法。?1984年 Gallico首先成功用培养自体表皮细胞,永远覆盖烧伤创面。Р5Р119—120Р皮肤结构Р皮肤是人体最大的器官,占体重14%-17%。?具有屏障功能,保护体内组织,排泄废物,调节体温,感受冷、热、痛、触等刺激。?近年研究发现还具有主动免疫功能。?皮肤分表皮层(上皮组织)和真皮层(致密结缔组织)。?表皮层:分为角质层—防御功能,透明层,颗粒层,棘状层,生发层(由基底细胞组成)—产生新的细胞。?真皮层:乳头层,网状层。?皮肤附属结构:毛发、皮脂腺、汗腺。?上皮的再生,主要依靠生发层的基底细胞及真皮层内毛囊、皮脂腺、汗腺的上皮细胞再生。Р6Р119—120Р皮肤结构Р7Р119—120Р二.病理生理Р致伤原因?最常见的为热力烧伤,占90%,?如沸水,火焰,热金属、沸液、蒸汽等;?其次为化学烧伤,?如强酸、强硷等,占7%;?再次为电烧伤,占4%;?其它还有放射性烧伤,闪光烧伤等。Р8Р119—120Р病理生理Р主要取决于热源温度和热力作用的时间;其次烧伤的严重与烧伤的部位、原因等有关。?局部病变:?皮肤完整性和屏障作用被破坏,皮肤生理功能障碍。?皮肤因蛋白质变性和酶失活而发生变质、坏死,而后脱落或因蛋白凝固或炭化,最后形成焦痂。?烧伤区局部毛细血管扩张、充血、血栓形成、少量血浆渗入细胞间隙而红肿、疼痛,严重者,毛细血管壁通透性增高,血浆渗出增多,表皮与真皮之间形成水泡和组织水肿。Р9Р119—120Р全身反应Р烧伤应激释放各种因子:应激性激素、炎性介质、多种酶、细胞分解产物而引起全身反应:?血容量减少,血浆渗出,2~3小时最快,8小时达高峰,48小时开始回吸收?能量不足和负氮平衡?红细胞减少,出现血红蛋白尿和贫血?免疫功能降低Р10Р119—120
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