РDRG-PPS以“每次住院”为定价单元,原则上同一DRG组内的病种价格相同。? 总费用=各DRGs组例数×各DRGs的权重×费率Р每一DRG的例均费用与总例均费用之比Р以总体例均费用表示费率Р根据本地区社会经济发展状况或者医疗保险费用情况确定РDRGs的本质РDiagnosis Related Groups PER SE “are not a reimbursement system; they are not a quality assurance system; they are nor budgeting or cost control system; and they are not a planning system.”?——David Burik and John G. Nackel .? Diagnosis-Related Groups: Tool for Management ?从本质上讲,“诊断相关组”并非是补偿系统;它们也不单是一种质量保障安排;它们既不是单纯预算或者成本控制系统,也不是一个仅用于计划的体系。?——David Burik 和 John G. Nackel .? 《诊断相关组:管理的工具》Р基本策略Р临床经验与统计验证相结合;临床专家、统计学者及计算机工程专家共同参与Р医生评判РDRGs的分类原则Р计算机实现/统计分析Р不同专业、不同科室的临床医生共同参与Р(1)疾病类型不同Р诊断编码(ICD-10)Р(2)不同治疗方式Р操作编码(ICD-9)Р(3)个体特征差异Р年龄、性别、体重等信息Р临床医学专家团队Р在“分组器”自动实时实现Р病案首页/统计学和IT团队Р核心技术:分组原理Р患者病历首页РICD-10诊断(分出25大组)РICD-9手术方式РICD-9非手术?治疗方式Р用药保守?治疗方式Р年龄、并发症、严重并发症Р650余DRGs分组
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