小儿肾病综合征的护理Р目录Р定义?特征?分类?病因与发病机制?身体状况?常见并发症?实验室检查?治疗?护理诊断?护理措施Р肾病综合症(nephrotic syndrome,NS)简称肾病,是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高,导致大量蛋白尿的一种临床症候群。Р定义:Р即“三高一低”四大特征Р肾病综合征Р特征Р高度水肿Р大量蛋白尿Р低蛋白血症Р高胆固醇血症Р原发性:单纯性肾病、肾炎性肾病Р继发性:过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎病毒Р先天性:少见Р分类Р发病率、发病年龄Р发病率:NS约占儿科泌尿系统住院的21%,居第2位,仅次于急性肾炎(ANG)。?发病年龄:多为学龄前儿童,高峰为3~5岁,男女比例为3.7:1。Р肾病综合征的病因与发病机制Р血浆蛋白?大量滤出Р大量?蛋白尿Р高脂?血症Р高度水肿Р水分外渗Р病因尚未明确Р肾小球基底膜通透性增加Р肝脏合成?脂蛋白增加Р低蛋白?血症Р血浆胶体?渗透压下降Р血容量下降Р钠、水潴留Р蛋白尿的形成是肾小球毛细血管滤过屏障性质改变的结果Р机械屏障:内皮细胞+基底膜+上皮细胞(足细胞)。?电荷屏障:负电荷Р肾小球滤过屏障Р蛋白尿是肾病综合征最根本的变化Р肾小球滤过膜表面阴电荷的减少是肾小球通透性增加和形成蛋白尿的原发因素;? 而“足细胞分子”的变化则是发生蛋白尿的本质。Р身体状况Р单纯性肾病Р2—7岁,起病慢,全身可凹性水肿,颜面、下肢、阴囊明显,可有腹水或胸水Р肾炎性肾病Р学龄期,水肿不严重,肾病4大特征+血尿、高血压、血清补体↓、氮质血症РAРB
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