临床输血质量管理与质量控制PPT课件

临床输血质量管理与质量控制Р检验科张龙Р主要内容Р1、输血的基本原则?2、成分输血与各种血液成分制品?3、临床用血指征?4、大量输血引起的不良反应及处理?5、临床输血质量管理?6、输血病程记录及病案文书的规范化Р临床输血需要纠正的几个观念Р全血内含有血液中的全部成份,输全血全能补,输全血最好。?新鲜血比库存血好,越新鲜越好?急性失血失掉的是全血,就应该输全血?输血能增强抵抗力,有营养作用Р一、全血比较全的错误观念?㈠全血并不全,理由是:?1.保存液(CPD-A)是针对红细胞设计的; ?2.血液的保存条件(2~6 ℃)也是针对红细胞;其余成分发生“保存损害”;?3.血小板需要在22±2℃振荡条件下保存;?4.白细胞中的粒细胞是短命细胞,很难保存;?5.因子Ⅷ和Ⅴ不稳定,要求-18℃↓保存,4℃保存1~3天活性丧失50%;?全血除红细胞外,其余成分浓度低。Р二、新鲜血比保存血好的旧观念?新鲜全血的新鲜度难下定义;?输血目的不同,新鲜全血的含义不一样;?1.补充红细胞,保存期内的全血视为新鲜血;?2.补充粒细胞,8小时内的全血视为新鲜血;?3.补充血小板,12小时内的全血视为新鲜血;?4.补充凝血因子,6小时内的全血视为新鲜血。Р三、急性出血需要补充全血的错误观念?㈠失掉的的确是全血,补充的全血并不全;?㈡失血后的代偿机制和体液转移?1.血流重新分布;?2.组织间液迅速向血管内转移。Р输血的危害?1、传播疾病:乙肝、丙肝、埃博拉病毒(Ebola) 、美国费城军团病、汉坦病毒流行性出血热,丁型肝炎、AIDS、戊型肝炎、新雅克氏病、西尼罗河病毒性脑炎、SARS(非典)、巨细胞病毒、人类T淋巴细胞白血病病毒1型、疟疾、丝虫病、黑热病、锥虫病、弓形体病、贝氏虫病,梅毒等Р2、抑制免疫功能?3、肿瘤复发?4、术后感染?5、对器官移植的影响