3:针对基础疾病,予扩管、抗血小板聚集、稳定斑块、抗前列腺增生等治疗。患者急性脑梗塞已超过24小时,既往有高血压病史,长期服用降压药物,故继续使用降压药物,动态观察血压变化。? 4:老年患者,多病共存,病情易变化,新发脑梗塞可呈现进展性发展或出现梗塞后出血等,告知家属,表示理解:嘱家属留人专人24小时加强陪护,防止跌伤,坠床以外发生。Р定义Р腔隙性脑梗死是指发生在大脑半球或脑干深部小穿通动脉闭塞引起的缺血性小梗死灶。?因脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙,约占脑梗死的20%。Р二、病因及发病机制Р该病的病因及发病机制尚无定论,常见的有:?高血压导致小动脉及微小动脉壁的脂质透明变性,引起管腔闭塞。?动脉粥样硬化病变及形成的小血栓累及和阻塞深穿支动脉。?糖尿病小动脉病变。Р三、病理Р腔隙性梗死灶呈不规则的圆形、卵圆形、狭长形,直径多为3-4mm,小者可为0.2mm,大者可达15-20mm。?病变血管多为直径100-200um深穿支,多见于豆纹动脉、丘脑深穿动脉及基底动脉的旁中线支分布区。?病灶主要分布于基底节区、放射冠、丘脑和脑干,尤以基底节区发病率最高。Р四、临床表现Р纯感觉性卒中(PSS):较常见。?对侧偏身或局部感觉障碍,如麻木、烧灼或沉重感、刺痛、僵硬感等。?多为主观感觉体验,很少有感觉缺失体征,但亦有感觉缺失者。?可分为TIA型、持续感觉障碍型、TIA后转为持续型。?病灶位于丘脑腹后核、内囊后肢、放射冠后部及脑干背外侧部累及感觉神经核或传导束。Р四、临床表现Р共济失调性轻偏瘫(AH)?病变对侧轻偏瘫伴小脑型共济失调,下肢重,足、踝尤为明显,上肢轻,面部最轻。?指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作等(+)。?病变部位:放射冠和半卵圆中心(影响皮质脑桥束和部分锥体束)、内囊后肢及偏上处(影响枕桥束及锥体束)、丘脑伴内囊后肢受损、脑桥基底部上1/3与下2/3交界处。
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