,王亚威,女,29岁,因“停经2+月,发现胚胎停育1天”于?2016年11月23日经门诊以“稽留流产”收住院。诊断:1.稽留流产?2.双胎妊娠。于入院当天下午18时口服米非司酮150mg,25日早上6时口?服米索前列醇0.6mg,胎囊未排出,给予米索前列醇阴道上药3次,于26?日中午12时自然排出胎囊组织,产后出血不多,给于缩宫素肌注。Р处理原则Р1.需要住院治疗,稽留流产治疗方法和药物流产是一样的,但是稽留流产的患者凝血功能比较差,有时胎盘老化与宫腔粘连等,不容易清宫,所以住院治疗更安全一些。?2.米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产,自然流产率高,阴道出血少,患者痛苦小,对机体损伤轻,恢复快。这种方法治疗稽留流产有90%以上胚胎自然排出,宫颈成熟优化良好,疗效可靠,安全。?************? 服用米非司酮配伍米索前列醇需注意:? (1)遵医嘱按时服药,服药前后两小时严禁进食。? (2)向患者讲解药物副作用。? (3)服药后应嘱患者保留阴道排出物,并认真观察排出物? 是否完整Р护理评估Р(一)病史? 停经,阴道流血和腹痛是流产孕妇的主要症状。应详细询问患者停经史、早孕反应情况;阴道流血的持续时间和流血量‘有无腹痛,腹痛部位、性质及程度。对于既往史,应全面了解孕妇在妊娠期间有无全身疾病、生殖器官疾病及有无接触有害物质等。?(二)身心状况? 流产孕妇的心理状况常以焦虑和恐惧为特征。孕妇面对阴道流血往往会不知所措,慎重将其过度严重化。Р护理诊断Р1、焦虑:与担心疾病有关。? 2、知识缺乏:缺乏疾病治疗相关方面的知识。? ? 3、睡眠差:以环境改变及焦虑有关。? ? 4、潜在并发症:恶心、呕吐,与口服米非司酮有关。Р 5、舒适的改变:与药流、清宫术后腹痛有关。? ? 6、感染的危险:与失血后抵抗力降低及术后不注意卫生有关。Р 7、有大出血的危险:与药流、清宫术后子宫出血有关
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