重症监护室CRRT应用 PPT课件

重症监护室CRRT应用Р主讲人:祁丽丽Р2015.8.5Р岳阳医院 ICUРCRRT概念Р连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement theraphy),采用每天24小时或接近24小时的一种长时间,连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。?近年来,随着新的CRRT理念的形成, CRRT已从单纯的肾脏替代治疗发展为多器官功能的支持,从而提出以持续性血液净化(continuous blood purification, CBP)的命名更为合适。?常见临床应用:肾脏替代治疗、血液灌流、免疫吸附、内毒素吸附和血浆置换等。Р2015.8.5Р岳阳医院 ICUРCRRT特点РCRRT是连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式?其特点:?1、血流动力学稳定?2、溶质清除率高?3、清除炎性介质?4、提供充分的营养支持Р2015.8.5Р岳阳医院 ICUРCRRT不足Р与血液透析(IHD)相比:?1、需要连续抗凝;?2、间断性治疗会降低疗效;?3、滤过可能丢失有益物质,如抗炎性介质;?4、采用乳酸盐替换液对肝功能衰竭患者不利;?5、能清除分子量小或蛋白结合率低的药物,故其剂量需要调整,难以建立每种药物的应用指南;?6、费用较高;?7、可以出现血液净化常见的一些并发症,如低血压、过敏、空气栓塞等РCRRT原理Р1.弥散?2.对流?3.吸附Р2015.8.5Р岳阳医院 ICUР2015.8.5Р岳阳医院 ICUР弥散Р溶质移动- 从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域Р血液滤过hemofiltration(HF)Р血液滤过是模拟正常肾小球的滤过作用原理,以对流方式清除水与溶质,血液通过滤过器时,大部分体内水份、电解质、中大分子物质通过膜被去除,然后补充相似体积的液体和血浆等有用成分(称置换液),从而达到排除体内废物和过多水分的作用。