异位骨化Р陈瑞坤Р学习内容Р一、异位骨化的定义和概述?二、异位骨化的临床表现?三、异位骨化的诊断?四、异位骨化的治疗?五、异位骨化的预防Р定义Р异位骨化(HO):是指在平时无骨的部位形成骨组织,多见于软组织中。?根据成因可分为原发性异位骨化和获得性异位骨化。?原发性HO是指遗传相关性的,如进行性骨化纤维发育不良Р分类Р获得性HO包括:?1、创伤后骨化性肌炎,可以源于任何形式的肌肉骨骼损伤,如较常见的骨折、脱位、人工关节置换、肌肉或软组织挫伤。?2、创伤后神经源性HO,源于脊髓损伤、闭合性颅脑损伤、中枢神经系统感染、脑肿及脑血管意外等。?3、源于其他原因的HO,如烧伤、血友病、破伤风、脊髓灰质炎和多发性硬化等。Р分类Р异位骨化也可按其所在组织分为:? 肌肉内异位骨化? 肌腱内异位骨化? 韧带内异位骨化? 关节囊内异位骨化? 关节软骨内异位骨化Р概述Р异位骨化是脊髓损伤常见的并发症。它主要发生在关节周围,部位以髋关节最为多见。完全性脊髓损伤患者多见,均发生在脊髓损伤平面一下,至今其发生原因不明,局部损伤主要是关节的过度牵拉引起的损伤可能是诱因。主要发生在伤后1至4个月,但可以在伤后一年发生。严重HO影响ROM及生活自理能力。早期治疗是进行轻柔的ROM训练。而后期可手术切除以恢复关节活动度。Р临床表现Р分期Р局部肿胀Р硬性包块РX线检查РAKP(碱性磷酸酶)Р骨扫描Р一期Р明显Р不明显Р无发现Р明显升高Р阳性Р二期Р明显Р可触及Р云雾状影Р明显升高Р阳性Р三期Р减轻Р明显Р可见骨化影Р可升高Р可阳性Р四期Р减轻Р明显Р骨结构清晰Р正常Р阴性РX线检查РX线片检查 结果最初显示软组织密度增高,无任何结构,逐渐肿块内呈毛状致密像,邻近骨有骨膜反映,显示高密度云雾状钙化,或类似骨结构高密度影,局部有新生骨像。
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