可见肝功能异常?(6)心电图检查:可见心律失常如心肌损害Р鉴别诊断Р(1)急性中毒:主要与引起昏迷的疾病相鉴别如:镇静催眠药中毒一氧化碳中毒脑血管意外颅脑外伤等?(2)戒断综合征:主要与精神病癫痫窒息性气体中毒低血糖症等相鉴别?(3)慢性中毒:肝病心肌病贫血周围神经病也应与其他原因引起的有关疾病相鉴别Р急性酒精中毒的治疗Р(1)镇静:病人烦躁打闹的一般禁用安定等镇静剂可以肌注非那根12.5—25mg?(2)镇吐:一般不用如果呕吐频繁而为干呕或呕胆汁可以应用?(3)保护胃黏膜:常规静脉用甲氰咪胍或洛赛克?(4)促进酒精代谢:补充葡萄糖维生素B1 B6 VitC?(5)促进清醒:纳洛酮的应用?纳洛酮—阿片受体拮抗剂主要减轻呼吸抑制促进意识恢复副作用较少高血压心功不全慎用?(6)内环境平衡维持:常规补充糖钾镁Р临床表现分三期Р1:兴奋期当血中酒精达到11mmol/l时出现头晕乏力自控力丧失自感欣快语言增多情绪不稳易感情用事颜面潮红或苍白呼气有酒精味?2:共济失调期血中酒精浓度达到11-33mmol/l(500-1500mg/l)时动作不协调步态蹒跚语无伦次眼球震颤躁动恶心呕吐疲倦?3:昏睡期血中酒精浓度达54mmol/l以上(2500mg/l以上)沉睡颜面苍白皮肤湿冷口唇紫绀体温下降可呕吐物引起窒息当血中浓度达87mmol/l(4000mg/l)以上时可深昏迷心跳加快大小便失禁血压下降呼吸变慢严重者出现呼吸麻痹呼衰而死亡Р1:酒精中毒导致低血糖可加重昏迷?2:呕吐可导致消化道溃疡或出血吸入性肺炎或窒息而死亡?3:酒精中毒有导致继发腔隙性脑梗塞脑出血和急性酒精中毒性肌病的可能?4:有的酒精中毒病人还可能出现高热低血压休克颅内压增高等症状?5:酒精中毒可诱发胆囊炎胰腺炎等疾病?6:有报告指出酒精中毒深昏迷的病人有膀胱破裂的风险?7:个别人甚至出现急性肾衰竭Р讨论:酒精中毒存在的并发症
全文预览
