观察:?(1)严密观察心肺脑复苏效果,密切观察和记录病人口唇紫绀、大动脉搏动、血压、瞳孔、心跳、自主呼吸的情况,如病人无呼吸,立即气管插管或气管切开,应用呼吸囊或呼吸机?(2)同时按医嘱静脉注射复苏药物,?(3)心肺复苏的同时尽早进行脑复苏,应采用冰帽、冰囊等物理降温,使头部持续低温维持在32—34℃,如效果不好可在体表大血管处置冰袋使体温控制在满意水平?(4) 做好口腔护理,及时吸痰,保持皮肤清洁干燥,预防压疮发生?4、治疗护理?(1)、静脉或气管给药,亦可配合锁骨下颈内静脉或肘静脉插管,可同时中心静脉压测定及经静脉心内膜心脏起搏等,如置入气管插管,又不能立即建立静脉通道时,则可经气管导管给予肾上腺素等抢救药物?(2)、心跳呼吸骤停后的脑缺氧可导致脑水肿,故心肺复苏时应进行脱水治疗以减轻脑水肿,常用20%甘露醇250mg每日6—8小时一次快速滴入,应严格控制液体量。Р宜宾县人民医院Р六、心搏骤停及心肺脑复苏Р(一)判断并启动EMSS?1、评估意识和呼吸状态?意识的判断;用双手轻拍病人双肩问:“喂!?你怎么了?”检查呼吸情况,检查时间不超?过10秒。?2、立即启动EMSS?立即呼救:来人啊!喊医生!推抢救车!?准备除颤仪!?(二)确定患者的体位?患者仰卧于硬板床上或地上,若在软床?上,其身下垫硬木板保持头、颈部与躯干?始终保持在同一轴面上Р(三)判断循环?判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和?食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉?搏动处,告之无搏动判断五秒以上10秒以?下)?(四)循环支持(C)?胸外心脏按压(两乳头连线中点(胸骨中?下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部?,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,?用上身力量用力按压30次(按压频率至少?100次∕分,按压深度至少5cm) )?(施行心肺复苏术时应将患(伤)者的衣?扣及裤带解松,以免引起内脏损伤)Р宜宾县人民医院
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