体严重畸形,不能摆截石位者;?女性月经期。Р主要内容Р患者基本资料Р1Р疾病相关知识介绍Р2Р主要护理诊断\问题Р3Р护理措施及效果评价Р4Р病例汇报Р一般资料:患者秦中祥,男,59岁,已婚,?主诉:反复左腰部疼痛?入院体格检查:T36.6℃,P75次/分,R19次/分,BP143/88mmg,体重92Kg。意识状态清楚,表情正常,情绪稳定,瞳孔等大等圆,对光反射存在,营养正常无假牙,无引流管,主动体位,二便正常,皮肤完好。?专科检查:左侧肾区叩击痛;?辅助检查:外院报告提示左肾积水伴左侧输尿管上端结石,前列腺肥大。Р现病史:患者5月前无明显诱因情况下突发左腰腹部疼痛不适,发作时体温升高,疼痛难忍,碾转反侧,大汗淋漓,恶心、呕吐,无肛门停止排气、无尿血、无脓尿、无尿痛、无尿流中断、无排尿困难、无午后低热、无寒战,在当地医院诊断为“肾结石伴输尿管结石”,行4次ESWL治疗(具体不详),效果差,症状渐加重,为进一步诊治,遂到我院就诊。Р入院后遵医嘱给予二级护理,完善各项常规检查,择期手术治疗,血、尿常规及肝肾功能电解质等各项检查正常,胸片及心电图正常Р彩色多普勒超声检查报告? ? 右侧集合系统未见分离,左侧集合系统分离约21mm,于右肾中段、左肾下极分别扫见直径约4mm强光团伴声影,彩色多普勒显示丰富血流信号。右侧输尿管无扩张,左侧输尿管扩张,上段内径约10mm,其内扫见一枚12*6mm强光团伴声影。? 前列腺:大小49*34mm,形态增大,包膜完整,回声欠均匀。Р经过充分的术前准备后于10:41术毕回房,麻醉清醒,无呕吐,T 36.2°C 、P82 次/分、R19次/分、BP146/100mmHg 、SP02 100%,留置左输尿管通畅,尿液呈淡黄色,严密观察尿液的量、性质和颜色等并做好记录。术后给予一级护理、禁食6h后流质饮食,抗感染、补液、止血、供氧及床边心电监护等处理。
全文预览
