,二者在病理上有许多相似之处。Р一方面,糖尿病是牙周炎的危险因素,另一方面牙周炎作为慢性炎症对糖尿病的代谢控制具有负面影响,牙周炎是糖尿病的第六大并发症(另五种为血管病变、视网膜病、肾病、神经系统病变及感染体质)。Р糖尿病与牙周病Р糖尿病患者的口腔健康状况Р1Р2Р牙周病对糖尿病的影响Р3Р4Р糖尿病对牙周病的影响Р糖尿病患者牙周治疗原则Р糖尿病与牙周病Р一、糖尿病患者的口腔健康状况Р糖尿病患者血液和唾液中的葡萄糖浓度增高,脂肪、蛋白质代谢紊乱。口渴、多饮是糖尿病的主要临床表现之一。? 研究表明,糖尿病患者常伴唾液腺功能障碍,包括唾液流速改变,唾液内免疫球蛋白以及白蛋白等的改变。? 这系列口腔局部环境改变,常导致龋病、牙周病以及多种口腔黏膜病等各种口腔并发症的发生。Р二、糖尿病对牙周病的影响Р糖化末端产物与其细胞受体作用的加强?血管基底膜改变?胶原代谢紊乱?病损愈合障碍?唾液流量以及组成成分的改变Р机制:Р糖化末端产物与其细胞受体作用的加强? AGEs 是单核巨噬细胞的趋化物质,能刺激吞噬细胞释放炎症细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6。这些炎症介质能激活破骨细胞和胶原酶,导致骨和牙周组织破坏。AGEs的积累会影响单核细胞和中性粒细胞的移出和吞噬活性,不能有效的杀死细菌。Р②血管基底膜改变? 糖尿病患者的血糖升高使牙龈组织中浆细胞变性、毛细血管基底膜增厚,影响正常的营养扩散和水代谢,使组织易受细菌及其产物如内毒素的侵袭;同时微血管内皮下基底膜沉积了免疫球蛋白和补体C3。提示牙周微血管病变是糖尿病微血管病变的一个重要表现,毛细血管病变是糖尿病易患牙周病的重要原因之一Р机制:Р③胶原代谢紊乱? 胶原代谢紊乱和营养代谢障碍是糖尿病患者好发牙周病的重要原因之一。糖尿病可影响胶原的合成、成熟和降解, 甚至影响胶原分子本身的结构, 胶原的瓦解和破坏是牙周病进程中的主要环节。Р机制:
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