处理。将患肢抬高、制动,避免受压。必要时,应停止在患肢静脉输液,应观察局部及全身情况的变化并记录。?4、外周中长导管使用时间为1-4周,可用于输注非刺激性抗生素、补液、止痛药物,不应输注腐蚀性药物等、胃肠外营养、PH<5或>9、渗透压>600mOsm/L、葡萄糖浓度>10%的液体或药物Р6Р四、中心静脉导管管理要求Р(3)置管及中心静脉维护时应选择合格的皮肤消毒剂。宜选用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液(年龄小于2个月的婴儿慎用)、也可使用效碘浓度不低于0.5%的碘伏。?(4)置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶液,不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。?4、置管时应注意以下事项:?(1)接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管,患有上肢静脉压迫综合征的患者不宜进行置管?(2)宜选肘部或上肢静脉炎作为穿刺部位,避开肘窝、感染及有损伤的部位;新生儿患者可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉?(3)有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管,放疗部位不宜进行置管Р9Р四、中心静脉导管管理要求Р(4)置管室备有急救车,自动体外除颤器等急救设备,置管过程中患者突发病情变化时及时抢救。?(5)置管后应通过X线片确定导管尖端位置。?5、经中心静脉导管输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内( 导管除外)?6、冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。?7、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管,如果遇到阻力或者抽吸无回血,应进一步确定导管的通畅性,不应强行冲洗导管。?8、输液完毕应用导管熔剂加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。肝素盐水的浓度,及CVC可用0-10U/ml,输液港可用100U/ml。?9、中心静脉导管使用期间应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性,并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估,尽早拔管。Р10
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