转向上拔针帽Р绷紧皮肤Р针尖斜面朝上,以15-30度角,直刺静脉Р进针速度慢Р见回血后降低角度到5-10度角, 继续进针0.2cm Р后撤针芯(0.2-0.3cm) Р持针座及针翼,将导管与针芯一起全部送入血管Р松开止血带、松拳Р打开调速器Р手持针翼座末端完全撤出针芯,直至针尖完全被保护套覆盖,保护套脱离针座Р塑形Р抚平敷料Р边撕边框边按压Р无张力持膜Р?Р压Р抚Р捏Р记录标签封闭针座处Р肝素帽高于导管尖端, “U”型固定延长管Р塑型法固定肝素帽Р冲封管操作流程Р◇冲管:生理盐水(不使用输液袋内液体冲管)Р◇封管: PVC:生理盐水或0~10U/ml肝素稀释液Р/CVC:0~10U/ml肝素稀释液Р溶液的选择Р◇每次输液之前,冲管并抽回血,评估导管功能。Р◇每次输液之后,冲管。Р◇输液结束冲管后应对血管通路装置进行封管。Р冲封管的时机Р◇A-assess抽回血,评估导管功能。Р◇C-clear脉冲式冲管,一推一停。Р◇L-lock正压封管,靠近心端锁住导管。Р冲封管步骤Р各导管维护要求РPVCРCVCРР敷料的Р应用Р穿刺点使用无菌透明敷贴覆盖,Р穿刺点使用无菌敷贴覆盖,纱布敷料常规48小时更换一次,透明敷贴至少每7天更换1次。Р严格无菌操作,穿刺点使用无菌敷贴覆盖,置管后第一个24h更换,每周至少更换2次。Р当敷料出现潮湿、松动、污染时应及时更换Р肝素帽及外接装置的应用Р建议更换频率与外周静脉留置导管同步,Р建议更换频率与导管同步或每7天更换1次Р每7天更换一次Р如肝素帽有血液残留/完整性受损/取下后均应更换新的肝素帽Р正确的Р固定方法Р肝素帽要高于穿刺点,且与穿刺血管平行,有利于减少回血,防止导管堵塞Р注明导管日期、时间及穿刺者签名Р无菌敷贴固定CVC并注明更换日期、时间,外接装置(如肝素帽、可来福接头等)应用纱布包裹,防止污染。РU形或S形固定,必要时使用导管固定翼。
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