下,当一侧大血管出现严重狭窄和闭塞后,某些相邻血管血流方向会发生改变,根据血流方向改变可以识别病理通道的出现。Р椎基底动脉缺血性疾病Р一.椎基底动脉供血不足?包括硬化、颈椎病、颈肩部肌肉的劳损及无菌性炎症。?1.BA、VA Vs↓?2.PI、RI、S/D可正常或↑?3.ICA、MCA、ACA可正常?4.脑动脉硬化频谱Р椎基底动脉缺血性疾病Р二.锁骨下动脉盗血?1.患侧椎动脉血流速度↓↓,或患侧VA血流方向逆转。?2.ICA颅内段或锁骨上探测SCA时间有较高的血流速度,显示ICA颅内段或SCA存在狭窄。?如SCA完全阻塞时,则SCA完全探测不到信号。Р短暂性脑缺血发作的TCDР1.脑动脉硬化TCD:收缩峰圆钝,S2>S1,或S1与S2融合,舒张末血流速度降低,PI、RI、S/D↑。?2.脑血管狭窄TCD:在脑动脉硬化基础上,出现收缩期血流速度↑,甚至出现湍流、涡流的TCD特点。以单支血管为主。?3.脑血管痉挛的TCD:无脑动脉硬化频谱形态改变,仅为收缩期血流速度↑,一般以单支血管痉挛为主,常为单侧,少数为双侧。?4.脑血管分支梗死的TCD:少数受累血管Vp↓↓,与健侧相差30%-50%以上,同名血管两侧明显不对称。Р眩晕РA 眩晕(美尼尔氏)?病因?1.椎基底动脉供血不足?2.脑血管痉挛?3.椎基底动脉狭窄Р C 功能性眩晕?一支或多支血管出现收缩期血流速度↑,表现为脑血管痉挛的频谱,以MCA、ACA、ICA为主,常呈双侧对称性。一般为轻中度增高,极少伴有某支血流速度降低。РB 脑血管性眩晕?1.椎基底动脉供血障碍性眩晕?2.脑动脉硬化性眩晕Р脑血管性眩晕Р1.VA、BA、PINCA(小脑后下)Vp↓,Ve、Vm正常,提示椎基底动脉供血不足。(常以多支血管为多见,且以双侧性降低为常见)?2.频谱检测多为正常。?3.当某支血管收缩期血流速度↓↓,诊断为椎基底动脉供血不足性眩晕。
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