检查所不能得到的重要的血流动力学资料。它们之间只能互补,不能取代。TCD在医学上的应用就是对医疗诊断技术的重大贡献。它的无创伤、方便、直观已被临床广泛应用,促进了脑血管病的研究进展。【TCD的检测生物学原理】人脑的血液供应系统由颈内动脉系与椎一基底动脉系组成。①以小脑幕为界,幕上脑组织基本为颈内动脉系供应,幕下基本为椎—基底动脉系供应。②以顶枕裂为界,大脑半球前部2/3与部分间脑为颈内动脉系供血,椎一基底动脉系供应大脑半球后l/3以及部分间脑、脑干、小脑。颈内动脉系与椎基底动脉在颅底构成Willis环。正常情况下,左右两侧动脉压力相等,前后交通动脉不开放,颈内动脉系与椎基底动脉系不会在Willis环内发生混流。当某一血管发生阻塞,动脉环内的血液会重新分配发挥代偿作用。【TCD的应用范围】①诊断方面:ⅰ颈动脉狭窄、闭塞后Willis环侧支循环建立的情况,为患者的进一步治疗提供脑血流动力学的客观依据。ⅱ颅内血管痉挛、狭窄、闭塞,脑血管畸形,锁骨下动脉盗血,颅内高压与脑死亡。②机能评价:评价Willis环脑血流自动调节能力,为实施脑血管搭桥术及手术时机的选择提供有关术前的脑血流动力学的客观依据。③危重病人与手术病人的脑血流监测: ⅰ对蛛网膜下腔出血的病人进行长时间脑血流监测,观察脑血管痉挛的发生、发展过程,评价痉挛的程度。ⅱ监测颅内压升高、脑血流异常及脑死亡的血流动态变化。ⅲ在脑、颈部以及心脏手术、心脏及颈动脉介入性检查与治疗过程中进行监测,以发现脑血流的低灌注或过度灌注现象; ⅳ检测出空气或动脉硬化斑块脱落形成的微栓子。 ④病理生理的研究:ⅰ观察不同生理条件下脑血流的变化,了解氧及二氧化碳分压、血压改变对脑血流的影响;ⅱ观察各种心、脑血管病变、血液流体异常对脑血流动力学的影响及各种脑血管药物的效;ⅲ利用TCD技术进行脑血管病的流行病学调查,作为脑血管病人长期随访的无创性检测手段
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