动脉。?根据Arnolds等研究,正常人脑底动脉血流速度测量结果以MCA血流速最快,然后依次为ACA、ICA、BA、PCA、VA、眼动脉及小脑后下动脉。且正常人颅内各血管左右之间无明显差异,性别之间无明显差异。正常人不同年龄组间比较,随年龄的增长,血流速度有逐渐降低的趋势,60岁以后,Vs明显减低,PI及RI升高。脑血管病人在老年人群中发生率较高,而这部分人颞窗较难穿透,由于颞窗对超声能量的吸收达60%~80%,因而接近6%~20%病人无法成功的进行探测。老年人特别是女性,颞窗缺如者占5%~15%。因此目前TCD技术应用还有局限性。1、脑动脉狭窄与闭塞?脑动脉狭窄与闭塞的病因较多,最常见的病因是脑动脉粥样硬化,脑血栓形成和脑栓塞。其他还有脑动脉、颈动脉纤维肌性发育不良、先天性心血管畸形、外伤、手术损伤、肿瘤压迫、结缔组织病等。TCD检测是诊断脑动脉狭窄和闭塞的简便而有效的主要方法。据国内、外资料,敏感性为73%,准确性为88%,特异性为95%。颈段颅外动脉检测和脑血管造影的对比符合率达96%。TCD诊断脑动脉狭窄的依据?①血流速度改变:血流速度是反映血管腔大小最直接而敏感的指标。脑动脉狭窄达50%和以上时血流速度增快,PI增大,但更严重狭窄(大于90%)血流速度反而减慢。狭窄远端血流速度在轻度狭窄时无明显改变,在中度以上狭窄时,血流速度减慢,极重度狭窄时,狭窄远端常测不到血流信号,难予以与脑动脉闭塞鉴别。?②血流频谱形态改变:脑血管狭窄除了血流速度增快以外,还出现血流频谱形态的改变。当脑动脉狭窄大于50%时,血流频谱形态出现轻度紊乱,包络线不光滑,频窗充填。脑动脉狭窄大于75%时,出现血流频谱紊乱,高低不同声强信号彩色点混杂,频窗充填,包络线明显不光滑、不规则,失去正常层流频谱形态,但血流频谱形态尚存在。当脑动脉狭窄大于90%时,血流频谱形态杂乱不规则,丧失了频谱基本形态。
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