妇科疾病常见症状的鉴别要点Р阴道出血Р原因:?1、卵巢内分泌功能失调:可引起异常子宫出血。包括无排卵性功血和排卵性月经失调两类,以及月经间期卵巢破裂,雌激素水平短暂下降所致子宫出血。Р2、与妊娠有关的子宫出血:常见的有流产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病、产后胎盘部分残留、胎盘息肉和子宫复旧不全等。Р3、生殖器炎症:如外阴溃疡、阴道炎、急性宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜炎等。?4、生殖器肿瘤:子宫肌瘤是引起阴道流血的常见良性肿瘤,分泌雌激素的卵巢肿瘤也可引起阴道流血。其他均为恶性肿瘤,包括阴道癌、外阴癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌等。Р5、损伤、异物和外源性性激素:生殖道创伤如外阴、阴道骑跨伤、性交所致处女膜或阴道损伤,均可发生出血。放置宫内节育器常并发子宫出血;幼女玩弄别针等而放入阴道也可引起出血。雌激素或孕激素使用不当(包括含性激素保健品使用不当)可引起不规则子宫出血。Р6、与全身疾病有关的阴道流血:如血小板减少性紫癜再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等,均可导致子宫出血。Р临床表现:Р阴道流血的形式有:?1经量增多:月经量多(>80ml)或经期延长,月经周期基本正常,为子宫肌瘤的典型症状,其他如子宫腺肌病、排卵性月经失调、放置宫内节育器,均可有经量增多。Р2周期不规则的阴道流血:多为无排卵性功血,但应注意排除早期子宫内膜癌。性激素药物应用不当或使用避孕药后也会引起周期不规则阴道流血。Р3无任何周期可辨的长期持续阴道流血:多为生殖道恶性肿瘤所致,首先应考虑宫颈癌或子宫内膜癌的可能。Р4停经后阴道流血:发生于育龄妇女,应首先考虑与妊娠有关的疾病,如流产、异位妊娠、葡萄胎等;发生于绝经过渡期妇女,多为无排卵性功血,但应排除生殖道恶性肿瘤。
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