自杀,自伤行为。?7·睡眠障碍,如失眠,早醒,或失眠过多。?8·食欲下降或体重明显减轻Р案例分析Р患者:杨彩英性别:女,61岁,因四月前脑梗治疗后渐出现“情绪低落,兴趣减退,不愿与人交流,于入院前3天自杀未遂一次”入院。入院查体:T:36.0℃ P:77次/分 R:18次/分 BP:179/104mmhg专科检查:意识清晰,定向力准确,衣着整洁貌龄相符,生活自理。接触主动,应答切题,思维迟缓,反应迟钝,动作缓慢,感知觉障碍及妄想未引出,记忆力减退,注意力不集中,情绪低落心急、心慌,焦虑,烦躁,全身乏力,痛苦体验明显。饮食极差,夜间睡眠极差,不愿与人接触,兴趣减退,意志行为活动减退,有轻生观念,自知力完整,被动求治,高血压病史八年。Р护理程序Р一Р二Р三Р护理评估Р护理诊断Р护理计划Р四Р护理实施Р五Р护理评价Р一、护理评估Р生理评估:?1患者神志清,精神差,接触主动,问答切题,自知力存在。?2患者活动明显减少,不愿参加平时感兴趣的活动。?3患者在病情严重时,曾有自杀行为。?4患者的睡眠状况不佳,不易入睡,而且在清晨表现早醒。?5患者活动减少,长期卧床,不喜活动。?6患者不愿与人交流,话少,情绪低落。?7患者记忆力下降明显,防止独自外出走失。Р护理评估Р心理评估:?1对社会活动和人际交往都没兴趣?2觉得自己活得没有价值、缺乏自信?3患者情绪低落,意志行为活动减退?4有恐惧感、紧张,沉默无语、情感淡漠。?5缺乏自信、对事物丧失兴趣、社交退缩?注意力不集中、犹豫不决、健忘、缺乏决断力。?6自身疾病对心理的影响Р护理评估Р社会评估:?1患者入院前因与家人发生争执后逐渐出现不语,脾气大。?2患者家属过于关注疾病,有无其他人员以命令言语指使患者做出有利于生命健康的危险。?3既往健康状况评估家族史、患病史、药物过敏史。?其他:实验室及其他辅助检查血、尿常规、血糖、心电图、X光脑电图检查等
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