℃РP:95次/分? ?R:21次/分Р体重:22 KgР主诉&病史Р主诉:间断腹痛1周余伴呕吐发热Р现病史:患儿1周前无明显诱因下出现腹痛,为阵发性,以脐周为主,无腹胀,伴呕吐,呕吐物为为内容物,非喷射性,伴发热,最高体温38℃,热型不定,热峰不详,无抽搐,偶有轻咳,无鼻塞流涕,当地诊所予以口服药物及输液治疗(头孢,磷霉素,西咪替丁等),效果不佳,家人担心遂至我院门诊就诊,门诊予以相关检查后以“肠系膜淋巴结炎”收治入院。病程中,患儿神志清楚,精神一般,纳差,两便正常,体重无明显减轻?既往史:患儿平素体质可,否认“肺炎、哮喘、高热惊厥”等病史;否认传染病史;否认输血史;否认药物食物过敏史。?预防接种至今,无漏种。Р血常规示: WBC14.83*10*9/L N6.47*10*9/L?L6.86*10*9/L HCG116g/L PLT524*10*9/L CPR<0.5?大生化全套示:ALT9U/L AST22IU/L A/G1.9g/L TP66.5g/L Ca2.38mmol/L Na131mmol/L CO2cp 24.1mmol/L ?均未见明显异常?大便常规+OB(隐血试验)示:未见异常?尿常规示:未见异常?彩超示:肠系膜淋巴结可见Р相关检查Р相关知识Р定义Р急性肠系膜淋巴结炎(acute mesenteric lymphadenitis) 为小儿腹痛的常见病因之一,临床上易与急性阑尾炎相混淆,多见于7岁以下的小儿,多属病毒感染。好发于冬春季节,常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。一般病例药物治疗有效,少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿,则需外科治疗。Р发病原因Р由于远端回肠的淋巴引流十分丰富,回肠、大肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后,病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结,引起肠系膜淋巴结炎。
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