用镇静类药物,需加强监护并限制患者活动范围,通过使用约束带等方式保护患者,防止意外发生。Р限制患者行为的措施一定严格掌握指征,尽可能减少使用Р约束带使用Р1、医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时,医护之前要及时相互沟通,有医生下达临时医嘱,医嘱注明限制患者行为持续时间,最长时间不超过24小时。?2、若限制患者行为的持续时间超过24小时,医生必须对限制患者行为的必要性进行评估,并记录在病程记录中。护士遵医嘱在采取约束患者行为前,主管医生或值班医生要向患者或家属说明约束患者的必要性,约束患者的方法、开始时间和可能持续的时间、约束患者后可能出现的意外情况、拒绝约束患者可能造成的后果、家属如何配合等,并征得患者家属的口头同意。?3、护理人员对上约束带或采取了约束行为措施的患者,在护理记录单中要有记录。Р4、对患者采取约束措施后,护士要加强对患者的观察,至少15分钟要巡视检查一次,检查约束带松紧是否合适、约束患者器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束情况。?5、病情稳定,评估可以解除约束时,护士要通知医生检查患者,由医生决定是否解除约束。?6、严重精神病患者,如果上约束带后或采取约束措施后,仍难保证患者自身及他人安全的,要及时向医教部或总值班报告,并将患者转到有完善措施的精神病专科医院或专科病房,确保患者安全。Р4、使用约束带时,约束带下应垫衬垫,固定松紧适宜,其松紧度以能伸入1-2根手指为宜。注意每15-30分钟观察一次约束部位的血液循环,包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等;每2小时定时松解一次,并改变患者的姿势,给予受约束的肢体运动,必要时进行局部按摩,促进血液循环。?5、记录使用保护具的原因。时间、每次的观察结果、相应的护理措施、解除约束时间。?6、注意观察行为受约束患者的心理变化,加强心理疏导和护理。对约束患者行为的相关情况,护士应在护理记录中记录。
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